核磁共振成像技术在脑梗死诊断中的应用高宁

核磁共振成像技术在脑梗死诊断中的应用高宁

高宁刘晓华

伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的:通过对60例脑梗死患者进行核磁共振诊断以及常规T2WI诊断，探讨磁共振弥散加权成像在急性脑梗死,尤其是超早期脑梗死诊断和治疗中的作用，并面向大众推广。方法:应用磁共振弥散成像技术对60例急性脑梗死的患者进行扫描,并根据发病时间对60例患者进行分组比较及分析，对分析结果进行整理讨论。结果:磁共振弥散成像诊断在全部急性期患者中均显示出梗死,而常规的T2WI只显示了其中44例患者且患者的发病时间均大于6h。其梗死面积显示在24h内磁共振弥散成像大于T2WI。结论:磁共振弥散成像较常规T2WI能更早地发现脑缺血的改变,为超早期脑梗死的临床诊断和治疗提供依据并可动态观察疗效，能够有效监测脑梗死的发生，值得面向大众推广使用。

关键词：核磁共振成像技术；脑梗死；诊断应用

Theapplicationofmagneticresonanceimaginginthediagnosisofcerebralinfarction.

Abstract:objective:throughthe60casesofcerebralinfarctionpatientsmridiagnosisandroutineT2WIdiagnosis,toexploremagneticresonancediffusionweightedimaginginacutecerebralinfarction,especiallytheroleofsuperearlydiagnosisandtreatmentofcerebralinfarction,andtothegeneralpublic.Methods:theapplicationofmagneticresonanceimagingtechnologyto60casesofacutecerebralinfarctionpatientswerescanned,andaccordingtotheperiodof60patientsweregroupedtocompareandanalysis,theanalysisresultsarediscussed.Results:inallpatientswithacutephase,thediagnosisofmagneticresonancediffusionimagingshowedtheinfarction,whiletheconventionalT2WIonlyshowedthat44patientsandthetimeofonsetofthepatientsweregreaterthan6h.TheinfarctareawasshowntobegreaterthanT2WIin24h.Conclusion:magneticresonanceimagingmoreroutineT2WIcanearlierfindthechangeofcerebralischemia,ultraearlyprovidesthebasisfortheclinicaldiagnosisandtreatmentofcerebralinfarctionanddynamicallyobservethecurativeeffect,caneffectivelymonitortheoccurrenceofcerebralinfarction,isworthwideuseinthepublic.

Keywords:nuclearmagneticresonanceimaging;Cerebralinfarction;Diagnosticapplication

前言：脑血管疾病是造成人类死亡和致残的重要原因,高居人口死亡原因第2位。据统计资料表明,其发病率在较高的水平上仍有继续上升的趋势。常规影像检查(包括CT和MRI)对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死的诊断缺乏敏感性和特异性。功能MRI的发展,特别是磁共振弥散加权成像(DWI)的应用,在确定半暗带是否存在、在溶栓治疗时间窗的把握、治疗的个体化方面极占优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的60例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者20例，患者年龄在45岁到75岁之间，平均年龄（53.5±2.4）岁，患者的年龄、性别无统计学差异。按起病时间将患者分为4组:第一组起病时间小于3h,第二组起病时间为3～6h,第三组起病时间为6～24h,第四组起病时间为24～72h。

1.2方法

所有患者就诊时均先经头颅CT扫描,除外脑出血后,进行MRI平扫和DWI扫描。部分患者根据需要再进行MRI平扫和DWI复查。T1WI轴位采用SE序列,T2WI轴位、矢状位采用TSE序列,DWI轴位采用EPI序列,DWI呈略高或高信号,T2WI(-)为超早期脑梗死,以T2WI高信号为主为亚急性期脑梗死。采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

磁共振弥散成像诊断在全部急性期患者中均显示出梗死,而常规的T2WI只显示了其中44例患者且患者的发病时间均大于6h。其梗死面积显示在24h内磁共振弥散成像大于T2WI。DWI图像:由于病变区细胞内水肿,病变区呈不同程度的高信号,慢性期DWI图像因局部脑组织坏死,而使病变区呈低信号。发病72h内DWI和T2WI检查对于急性脑梗死患者平均病灶面积比较,x²值为24.36,P<0.05,差异具有统计学意义。下表为急性脑梗死患者平均病灶面积比较。

3.讨论

近年来,功能磁共振成像(fMRI)已进入临床,通过DWI方法,发现梗死的组织,它们可以发现常规T2WI像不能发现的早期脑梗死灶。研究表明,常规的T2WI只能反映组织总含水量,而在脑梗死的早期,总含水量不变,其主要的病理变化是细胞毒性水肿,细胞外水分子进入细胞内,使细胞内外水分子配比改变,局部细胞内水分子弥散减弱,而总的含水量不变。DWI高信号一般在2周内消失。DWI显示高信号提示水分子弥散异常。缺血数分钟后,钠、水滞留,水分子弥散速度下降,因而DWI呈高信号。本研究结果表明,DWI能够在超早期发现脑梗死改变。一般说来,在超早期DWI显示高信号病灶面积较T2加权像显示区域大,随着时间的延长,T2加权像显示的病灶范围扩大,在6～12d时与DWI显示病灶的范围相同。无论是急性期还是慢性期,由于缺血或梗死导致T2值延长,T2加权像均表现为高信号;而DWI仅在急性或亚急性期因弥散受限,而使弥散速度下降,表现为高信号;慢性脑组织坏死形成空洞内含自由水,因而呈低信号。因此,与T2WI比较,DWI不但可以诊断超早期脑梗死,而且还有助于新旧脑梗死的鉴别。虽然,时间仍然是目前影响溶栓治疗入选的主要因素,但不同的患者存在着巨大的个体差异。随着MRI技术的进步,特别是DWI的研究有助于发现超早期脑梗死的半暗带,可进一步规范治疗适应证,更加准确筛选适合溶栓治疗者,提高急性期治疗的安全性和疗效,减少医生在溶栓治疗中对时间窗的依赖均具有重要意义

参考文献

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