四肢骨折后功能锻炼及护理研究

四肢骨折后功能锻炼及护理研究

汤桂琴

汤桂琴（新疆呼图壁县芳草湖农场医院831200）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0265-02

【摘要】目的探讨四肢骨折固定后系统早期功能锻炼护理对关节活动度的影响。方法对本院骨科的220名采取早期功能护理锻炼的四肢骨折患者分为对照组及观察组两组，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上进行早期功能康复护理锻炼。观察两组患者情况对比。结果观察组在术后10天及30天肘膝关节活动度上与对照组相比有明显差异（P<0.05）。结论早期功能护理锻炼能使四肢骨折患者尽早恢复健康。

【关键词】四肢骨折功能锻炼护理

在骨科中以四肢骨折最多，四肢骨受到完全或部分破坏，使患者出现局部肿胀、疼痛或功能障碍，如果不及时治疗会给患者造成不可逆的损害。目前在四肢骨折治疗上多采用内固定的方法治疗，我们在研究中发现，在内固定后及时采用早期功能锻炼护理能缩短患者治疗时间，帮助患者及早康复。研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院骨科2009年4月—2011年5月的220名四肢骨折患者为研究对象，其中男158例，女63例。年龄最小12岁，最大76岁，平均年龄42.3岁。其中肱骨骨折有25例，尺桡骨骨折46例，股骨骨折32例，胫腓骨骨折76例，多发性骨折41例。患者均在一周内施行内固定复位手术，肱骨多用钢板固定有20例，采用带锁髓内钉5例；尺桡骨均用钢板固定；股骨钢板固定有9例，带锁钉固定为23例；胫腓骨钢板固定25例，带锁钉固定51例。

1.2分组方法

根据患者自愿原则，将上述患者分为两组，一组为对照组50例，一组为观察组170例。两组患者在分组上年龄、性别、病情上基本相同，分组没有统计学意义。

1.3护理方法

对照组实行骨科常规护理，观察组在上述常规护理的基础上，让患者针对性进行早期功能锻炼。上肢：嘱患者在术后麻醉作用消失后开始手指屈伸活动，进行臂部及前臂的静力收缩训练，在术后两天开始前臂屈伸锻炼，每天4-5次，每次20分钟；在术后两天用肘关节CPM器锻炼，每天3次，以疼痛耐受为度。且如果患者没有其他合并症，让患者术后一天开始下地活动，并在护士协助下进行患肢的活动。下肢：术后麻醉作用消失后嘱病人进行股四头肌的静力收缩活动，练习足趾及踝关节的屈伸活动，活动幅度逐渐加大，时间不限，以患者感到疲劳为度；术后两天让患者开始进行膝关节的主动伸屈运动，每天10次，每次10分钟；膝关节手术，加用膝关节CPM器训练，每天3次。如患者没有其他合并症在术后2至3天协助患者下地，扶拐进行不负重的活动锻炼。

1.3观察指标

将患者术后10天及30天肘膝关节活动度情况进行统计分析，观察两组患者的情况对比。

1.4统计方法

利用SPSS11.5版统计学软件包进行统计学分析。计量资料测定数值用均数±标准差，并进行t检验。P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

表1患者肘膝关节活动度对比表

注：*P<0.05

如上表所示，观察组与对照组相比在术后10天及术后30天肘膝活动度调查中比对照组均有明显好转（P<0.05),研究有统计学差异。

3结论

在骨科治疗中，我们治疗的最终目的不单是骨折固定，更是让患者肢体恢复正常功能。而早期功能锻炼正是肢体功能恢复的主要手段。临床骨科固定材料不断改进，骨科手术的成功率大大提高，但是很多患者在治疗中，过度依赖新型固定材料的应用，忽视肢体的功能锻炼，使得本来手术非常成功的病例，在术后出现关节粘连、肌肉萎缩或骨质疏松等并发症，增加患者经济负担的同时，更是严重影响了患者的生活质量。因此功能锻炼在骨科的治疗中，与手术一样重要。

在功能锻炼中，医生掌握的患者临床资料及手术资料是患者进行功能锻炼的有力参考。对于四肢骨折的患者，主要是加强肘膝关节的活动度，帮助患者趾指关节功能恢复，及患肢肌肉静力功能的恢复，制定针对性的功能护理锻炼方法，每天按照训练常规进行相应训练。这样早期的功能锻炼可以有效帮助患者恢复患肢肌肉适应性，增强患肢血液循环，加快肌肉恢复速度，避免肌肉萎缩的发生，减轻肢体的肿胀，有效避免静脉血栓的形成。同时还能够使关节滑液保持正常循环，保证关节软骨营养，能有效避免关节粘连，保证关节面的平滑，促进关节恢复。从上面对患者术后10天及30天肘膝关节活动的分析表中，我们也能够清晰的看到早期功能锻炼能够有效帮助肘膝关节功能恢复，减少患者术后恢复时间，最大限度的使患者恢复到骨折前的肢体功能，提高患者的生活质量。

总之，早期功能锻炼配合现在新型固定材料的应用，在提高手术成功率的同时，能有效帮助患者及早恢复患者功能，减少肌肉萎缩及静脉血栓的发生率，对于提高患者生存质量有至关重要作用，临床应该大力提倡。

参考文献

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