急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克预后观察

急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克预后观察

文军何德剑刘翼张永军谭勇平

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：研究急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克预后情况。方法：选择我院于2016年2月至2018年2月收治的70例急性心肌梗死合并心源性休克患者，在抽签法下分为观察组与对照组，每组35例患者。对照组实施急诊经冠状动脉介入术，观察组在IABP支持下实施急诊经冠状动脉介入术。比较两组患者的临床指标情况、并发症发生情况和死亡率。结果：治疗后，两组患者的临床指标均得到好转，观察组患者的临床指标（平均动脉压、心排血量、心脏指数）均优于对照组患者，两组比较呈现为（P<0.05）的差异性，产生统计学意义。观察组患者的并发症发生率5.71%和死亡率2.86%均低于对照组患者的并发症发生率25.71%和死亡率17.14%，两组比较呈现为（P<0.05）的差异性，产生统计学意义。结论：急性心肌梗死合并心源性休克的患者采用急诊介入联合IABP治疗，治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】急诊；IABP；急性心肌梗死合并心源性休克

急性心肌梗死合并心源性休克（Acutemyocardialinfarctioncomplicatedwithcardiogenicshock）是指心脏在短时间内心排出量急剧降低，降低量具有明显性，导致患者各器官严重灌注不足，进而引起全身微循环功能障碍，出现临床综合征，严重情况下会导致患者死亡[1-3]。在IABP支持下，急诊介入治疗可以降低该疾病病死率[4]。为了研究研究急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克预后情况，我院选择70例急性心肌梗死合并心源性休克患者进行研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院于2016年2月至2018年2月收治的70例急性心肌梗死合并心源性休克患者，在抽签法下分为观察组与对照组，每组35例患者。纳入标准：自愿参加本次研究；经诊断确诊为急性心肌梗死合并心源性休克；出现缺血性胸疼时间在三十分钟以上；患者具有基础性心脏病。排除标准：患有恶性肿瘤患者、重要脏器功能不全患者。观察组患者中，男性患者21例，女性患者14例；年龄最小46岁，年龄最大78岁，患者的平均年龄为（51.32±6.54）岁。对照组患者中，男性患者20例，女性患者15例；年龄最小46岁，年龄最大77岁，患者的平均年龄为（49.70±19.88）岁。两组患者的年龄、性别、身体状况差异进行对比，呈现为（P>0.05）的差异性，无统计学意义，资料具有可比性。

1.2一般方法

对照组实施急诊经冠状动脉介入术，右股动脉上进行穿刺，形成标准动脉冠状造影，将导管、导丝以及球囊等沿着动脉送到患者冠状动脉较狭窄处，根据患者的情况确定扩张的时间，直至冠状动脉狭窄的部位消除，恢复正常为止。

观察组在IABP支持下实施急诊经冠状动脉介入术，局部麻醉后进行动脉穿刺，扩张冠状动脉，连接球囊导管和主动脉囊反搏机并调整为1比1的心电触发模式。球囊放置时间一般在7天至14天，根据患者的具体恢复情况决定。在IABP支持下实施急诊经冠状动脉介入术，操作同对照组。

1.3评价标准

比较两组患者的临床指标情况、并发症发生情况和死亡率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文70例急性心肌梗死合并心源性休克患者进行数据分析，计量资料以（）形式，使用t检验，计量数据以n（%）形式，使用卡方检验，两组患者组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。

2.结果

2.1比较两组患者的临床指标情况

经过治疗，两组患者的临床指标均得到好转，观察组治疗前和治疗后对比，P＜0.05，有意义；对照组患者治疗前和治疗后对比，P＜0.05，有意义；观察组和对照组患者治疗前对比，P＞0.05，无意义。

治疗后，观察组患者的临床指标（平均动脉压、心排血量、心脏指数）均优于对照组患者，两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见表1。

2.2比较两组患者的并发症发生情况和死亡率

在不同的治疗方式下，观察组患者的并发症发生率5.71%和死亡率2.86%均低于对照组患者的并发症发生率25.71%和死亡率17.14%，两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见表2。

表1比较两组患者的临床指标情况{}

3.讨论

急诊经冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死合并心源性休克的重要手段，可以快速、精确地打通患者梗死部位血管，但是手术存在一定的风险，死亡率较高。主动脉内气囊反搏术（Intra-aorticBallonPump，简称IABP），由双腔气囊导管、驱动控制系统和触发模式三部分构成[5]。主要用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克、PIC失败需要过渡到到外科手术、难治性不稳定型心绞痛等[6]。采用IABP支持下实施急诊经冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克，是通过改善患者主动脉血管的血流量来是改善循环，可以降低手术的风险。

根据本文的调查显示，采用IABP支持下实施急诊经冠状动脉介入术治疗的观察组患者，患者的临床指标情况、并发症发生情况和死亡率情况均优于对照组患者，说明IABP支持下可以提升患者的心功能情况，降低手术风险。综上所述，急性心肌梗死合并心源性休克的患者采用急诊介入联合IABP治疗，安全性高，可以推广使用。

参考文献：

[1]陈凌霄，吕树铮，宋现涛，戴敬，田晋帆，崔孔勇，闫云峰，周阔.急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉球囊反搏的临床特征分析[J].心肺血管病杂志，2018，37（04）：294-297.

[2]葛振嵘，李岚，姜述斌.心脉隆注射液联合IABP泵治疗急性心肌梗死心源性休克的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（04）：434-436.

[3]潘晓鸿，陈园园，方强.脉搏指示连续心排量监测左西孟旦在急性心肌梗死合并心源性休克老年患者中的应用[J].中国老年学杂志，2018，38（03）：519-521.

[4]何亚磊，蔡叶锐，魏引.老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（04）：76-77.

[5]张东青，宋显晶，朴哲浩，刘斌.急性心肌梗死合并心源性休克器械化治疗进展[J].心血管病学进展，2018，39（01）：90-95.

[6]郭林.急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].中国现代医生，2017，55（36）：98-100+104.