建立骨科无痛病房的体会和探讨

建立骨科无痛病房的体会和探讨

吴茵英

吴茵英

(江苏省丹阳市人民医院骨科212300)

【摘要】随着医疗水平的进步，患者在住院期间，不仅对治疗方案越来越关注，对护理要求也越来越高。树立无痛是患者的权利这一理念，关注疼痛，首先要转变理念，告知患者不需忍痛，特别是护士要善于观察疼痛反应，不要等病人诉疼痛时，才给予处理，变被动为主动。随着护理模式的改变，疼痛成为第五大生命体征。我院骨科为了提高病房护理质量，开展了无痛病房人性化护理，取得了良好的效果。

【关键词】无痛病房围手术期护理护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0331-01

疼痛是骨科患者最容易担心的问题，创建舒适无痛病房，目的在于提高患者的舒适度，提高患者的服务满意度。通过完善的疼痛评估体系，多模式的镇痛，个体化的镇痛等方法，使患者在无痛条件下进行诊疗和护理。围手术期规范化管理，让病人获得安全舒适的治疗和康复。而且随时医学的发展，现在术后舒适镇痛已有了兼顾疗效与安全的手段，这是围术期规范治疗的巨大进步。患者围手术期始终处于无需忍受疼痛的舒适状态。我科无痛病房在这一方面取得良好的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1随机选择2013--2014年我院收治58例骨科患者，其中男36例，女22例，年龄19-72岁，平均年龄46.5岁。疼痛评估显示:无痛18例，轻度疼痛34例，中度疼痛6例，无重度及剧烈疼痛。

1.2我科使用笑脸评估法，根据不同的疼痛程度分为：无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛及剧烈疼痛。医护人员在手术期间向患者及家属进行疼痛知识的健康，让患者主动参与疼痛评估与处理，护士观执行察每天记录患者的疼痛感受，为疼痛个体治疗提供准确依据。

1.3疼痛干预

轻度疼痛评分为(1-3分)，与心理护理，适当抬高患者患肢，局部冷敷，一小时后，再次评估。大于3分，报告医生，联合药物止痛，遵医嘱给药。中度疼痛(4-6分)，合采用弱阿片类或非甾体抗炎药联使用。重度疼痛7-10分，采用强阿片类及非甾体类抗炎药联和使用，肌肉注射半小时后评估，口服后一小时复评，并及时将用药后疼痛强度，用药名称标注在疼痛记录表上。

1.4镇痛方法

根据围手术期镇痛原则为超前镇痛，多模式镇痛及个体化镇痛。超前镇痛即在患者受到伤害性刺激前给予镇痛药。多模式镇痛即把作用机制不同的药物组合在一起使用，发挥镇痛的协同作用或加作用，降低单一用药量及不良反应。常用为阿片类药物与非甾体类抗炎药联合使用。个体化镇痛指方案，剂量途径及用药时间的个体化，以最终目标是应用最小剂量达到最好效果。

2围手术期护理

2.1术前护理

医生与患者及家属的良好沟通和良好的患者教育。无痛病房最终的目的是通过医、护、患的共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内，以提高患者生活质量。予心理干预，介绍手术方式和注意事项，做好相应术前准备工作，提前3天口服西乐保、曲马多等止痛药，提高痛阈，降低术后疼痛。

2.2术后护理

患者麻醉清醒后，回病房及时与患者及家属沟通，告知其手术的成功性，减轻其心理负担，使用多模式及个体化镇痛原则，对患者进行镇痛。在对患者进行无痛管理后，在病情允许的情况下对患者进行早期功能锻炼，降低术后并发症，促进疾病的恢复。

3讨论

围手术期疼痛是骨科患者和医务人员共同面对的问题，骨科围术期镇痛的精髓为超前、按时、多模式、足程、联合和个体化患者因难以忍受的疼痛，影响睡眠和生活质量，特别是影响骨科患者术后的早期功能锻炼和康复，患者常出现关节僵硬，深静脉血栓、肌肉萎缩等。无痛病房的建立，打造无痛团队，使患者在无痛原则下进行诊疗和护理，护理工作中尽量减少病人痛苦，患者能舒无痛度过整个围手术期。护理人员与病人在一起的时间最长，也是疼痛的评估者和落实者，通过笑脸评估和疼痛尺，对患者进行评估，了解患者的疼痛度，加强患者和家属的疼痛宣教，制定骨科无痛病房的相关宣传资料，向患者讲解疼痛的新在观念和评估方法，使患者和护理人员共同参与到无痛管理中去，远离疼痛，降低并发症，体现医务人员人道主义关怀的精神，加强了医护患合作，提高了患者的满意度，营造和谐的医疗氛围，真正做到为病人服务。