老年糖尿病患者的综合护理措施

老年糖尿病患者的综合护理措施

魏芙蓉

魏芙蓉

(苏州市社会福利总院215137)

【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法对40例糖尿病患者进行健康指导、心理护理、饮食护理、运动指导、口服药物及使用胰岛素的护理、足部护理。结果经过长期饮食控制血糖，降糖药物及胰岛素治疗40例老年糖尿病患者未发生严重并发症，身体状况良好，生活质量提高。

【关键词】老年糖尿病护理指导

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0351-01

1临床资料

1.1一般资料:本病区自2012.1—2013.5收治老年糖尿病患者40例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，本组男11例，年龄65—91岁，女29例，年龄76—96岁，平均年龄83岁。均为2型糖尿病，可表现为多尿、多饮、多食和体重减轻，引起消瘦、疲乏、皮肤瘙痒，其他症状有四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘等。合并其他疾病如高血压病、脑梗塞后遗症、老年性痴呆、帕金森病、直肠造瘘术后。

1.2治疗方法：采用单纯控制饮食治疗9例，饮食控制加服降糖药物31例，短期或长期使用胰岛素12例。

2护理指导

2.1健康指导：糖尿病知识的宣传教育是糖尿病治疗手段之一。增加患者和家属对疾病的认识，充分调动患者的主观能动性，提高患者对治疗的依从性，使之以积极乐观的态度配合治疗，生活规律，建立健康的生活方式，提高自我护理能力，戒烟酒。

2.2心理护理指导：糖尿病患者低血糖发生率较高，发作前可无警告症状，严重者甚至发生昏迷，这种突发的意识障碍，在患者及家属心理上造成一种恐惧[1]。护理人员以鼓励性的语言与患者沟通交流，满足其被尊重、被关心的心理需求。帮助其解除心理顾虑，消除负面情绪，充分调动其主观能动性，转移注意力，提供积极的信息，并指导患者正确处理疾病所致的生活压力，强调糖尿病的可防治性，解除思想负担，树立与疾病做长期斗争及战胜疾病的信心。

2.3饮食护理指导：糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一。无论哪一类型的糖尿病，不论是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食疗法。饮食疗法的宗旨是控制血糖，改善脂类代谢，通过合理营养达到最佳健康状态。按三餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配，也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7[2]。严格控制饮食，主食的分配应定量定时，超体重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，包括各种糖果、甜点心、及各种含糖饮料。多食含纤维素多的食物，包括蔬菜、粗谷物，保持大便通畅，有利于控制体重。

2.4运动指导：根据病情、爱好指导患者选择合适的运动方式，如散步、保健操、打太极拳等其中以散步最为简单易行。在运动量选择方面，活动时间为20—30分钟，可根据具体情况逐渐延长，肥胖患者应适当增加活动次数，若有心脑血管疾患或严重微血管病变者，运动时预防意外发生，运动不宜在空腹进行，防止低血糖发生。运动中应补充水分，随身携带糖果，发现低血糖症状及时食用。身体出现不适感时时应暂停运动。

2.5药物护理指导

2.5.1口服降糖药的护理指导:目前临床使用药物有磺尿类和非磺尿类、双胍类和格列酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂。磺尿类降糖药治疗应从小剂量开始，于早餐前半小时口服。该药主要不良反应是低血糖。双胍类药物不良反应有腹部不适、口中有金属味等，餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状。α葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用，服用后常有腹部胀气等不适。瑞格列奈应餐前服用，不进餐不服药。噻唑烷二酮主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者应注意观察。指导患者按时按剂量服用，不可随意增量或减量，并观察血糖、尿糖、药物疗效，及药物不良反应。

2.5.2使用胰岛素的护理指导：使用胰岛素治疗者，熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点。严格执行无菌操作，做到“三查、七对、一注意”。如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水或进食少量饼干，及时报告医生。胰岛素采用皮下注射法，宜选用皮肤疏松部位，如上臂三角肌、腹部等，注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。胰岛素不良反应的观察：包括低血糖反应、过敏反应、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，密切观察病情变化。

2.6足部护理指导：老年患者皮肤抵抗力降低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。注意足部卫生，每天检查双足有无裂口，经常修剪趾甲，避免碰伤擦伤双足。冬季双足要保暖，每日温水泡脚并擦干，水温不能过热，预防烫伤和坏疽发生，同时应注意预防冻伤。长期卧床患者，经常按摩骨隆突出部位，每2小时翻身1次，防止压疮形成。加强肢体功能锻炼：腿部运动、按摩[3]。目的预防和降低糖尿病足的发生，减少截肢率，加强足部护理[4]。

3结论

老年糖尿病患者治疗的目的是控制血糖，纠正代谢紊乱，防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者积极的配合治疗，同时让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的特点和控制方法，降低血糖、尿糖，临床症状得到改善，深受患者和家属的欢迎。总之，护理指导贯穿糖尿病患者的始终，坚持科学、系统的治疗，有效提高患者生活质量，增进健康，延年益寿。

参考资料

[1]王美荣.老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理.中华现代护理杂志.2011，17（23）：2797.

[2]尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社.2006：423

[3]王东杰.糖尿病足的预防及临床护理措施.现代护理.2010.4（7）：10.185

[4]许秀萍，刘凯琴.糖尿病足患者足病预防及护理对策.中华现代护理杂志.2012.10（9）1