骨科手术患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施的探讨

骨科手术患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施的探讨

贺英姿

湖南省龙山县人民医院416800

【摘要】目的：探讨骨科手术患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施。方法：随机选取2015年至今在我院接受骨科手术的患者30例作为研究对象。结果：无患者出现下肢深静脉血栓结论：骨科手术中出现下肢深静脉血栓是较为常见的，对患者采取积极的物理及药物预防和积极的护理，则可以有效的防治下肢深静脉血栓，保证患者术后的恢复。

【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；预防及护理措施；

骨科手术不仅能矫正患者的骨骼、关节畸形、改善骨骼、关节病变，还能在一定的程度上改善了患者的生活质量。随着人们生活水平的提高，人们也越来越接受这种手术，但是由于手术后的制动作用，患者往往会出现下肢深静脉血栓，如果深静脉血栓形成，轻者会影响患者的健康，严重者会威胁患者的生命。如何有效的防治下肢深静脉血栓的形成也成为临床中需要重视的问题。本文章旨在探究预防和护理措施在下肢深静脉血栓中的作用，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至今我院收治的骨科大手术的患者30例，作为此次研究的对象。其中，腰椎间盘突出伴椎管狭窄经后路髓核摘除+椎管减压术10例，膝关节骨性关节炎行膝关节置换术3例，股骨颈骨折髋关节置换术6例，股骨骨折术后内固定取出术6例，30例患者中，男22例，女8例，均采用硬膜外麻醉或全身麻醉，且均由相同的手术操作团队手术，术后皮下注射低分子肝素钠，持续10-14d，并鼓励患者及早下床活动，或由护理人员采取专业的护理看护及护理。

1.2预防护理措施

手术前，护理人员根据患者的实际情况给予患者适当的心理疏导及安慰消除其焦虑，鼓励患者增加手术的信心，并向患者讲述手术前应当注意的相关事宜，并告知下肢深静脉血栓是术后常见的并发症，为术后的护理工作打下基础。

手术后，护理人员应当时刻监测患者的呼吸、血压、心率等基本生命体征，特别是患者局部肢体肿胀时应当格外重视，时刻观察患者肢体的肿胀程度、色泽及皮肤的温度。术后应维持患肢外展15°的中立体位，防止患肢关节的内收、外旋，避免因切口张力增加而导致假体脱位。抬高患肢，并于腘窝处垫放软枕等，避免影响血液回流，改善下肢深静脉的血液回流。当患者麻醉完全消失后，及早的鼓励患者适当的活动患肢，如活动膝踝关节的主动或被动运动，并做屈伸的运动，以促进患肢的血流，防止深静脉血栓的形成。护理人员还可以协助患者做腓肠肌、股四头肌等处肌肉的运动和按摩，通过促进肌肉的收缩和舒张，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的发生的可能。

1.3统计学方法

本实验中的所有数据均由SPSS17.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验；等级资料用Ridit分析。P<0.05是有显著差异，P<0.01是有非常显著差异，以评定效果是否显著。

2试验结果分析

本实验中，有1人发生了深静脉血栓的形成，但在医务人员的治疗下，下肢的肿胀逐渐的消除，未发现其他的较严重的并发症，如表1。

表130例患者的深静脉血栓的发生情况的比较

经X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉中不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉的回流受阻，轻者可仅仅引起局部皮肤的改变，严重者则可能会威胁生命。具不完全统计，骨科大手术后有10%-63%的患者可发生下肢深静脉血栓[1]。在手术以后，患者一直处于一种被动的状态，并且下肢得不到应有的活动，同时手术的过程是一个脱位又复位的过程，对于肢体而言，血管和组织也处于缺血缺氧的状态，使血液处于一种高凝的状态，影响血液的回流，并容易形成血栓[2]。及早的发现DVT并加以处理是术后管理关键环节。

在常规的护理中，术前应当对患者的进行DVT的危险评估，术后综合运用物理、机械和药物治疗以预防深静脉血栓的形成，对于出现深静脉血栓的患者及早的发现其临床表现，并及早采取措施。首先，术前应当降低其危险因素，术中应当尽可能的缩短手术的时间，避免手术中止血的时间过长。其次，术后抬高患者的患肢，并于腘窝除垫放枕头等柔软物体，避免影响血液回流，对于能够及早下床活动的患者，鼓励其活动患肢，对于还不能下床活动的患者，给予下肢的由远端向近端的按摩，使肌肉得到相应的收缩，促进血液回流，防止血液瘀滞。再次，还可以使用弹力袜或绷带等，通过弹力的作用，刺激小腿的收缩，这也是促进血液回流的一种方法。

综上所述，在骨科大手术的前后对患者进行预防和护理措施可以很好的减少并治疗下肢深静脉血栓的形成，在临床中取得了一定的效果，值得在以后推广应用。

参考文献：

[1]薛烈萍.骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代护士，2013，1，（3）：66-67

[2]于成，王晓，曲荣练.70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].大家健康，2015，9（12）：245-246