不同剂量氯吡格雷和阿司匹林治疗脑梗死的临床效果探讨

不同剂量氯吡格雷和阿司匹林治疗脑梗死的临床效果探讨

欧阳江

湖南省桂阳县中医医院内四科临床医师424400

【摘要】目的：研究并分析治疗脑梗死患者时使用不同剂量氯吡格雷和阿司匹林的效果。方法：收集脑梗死患者共120例，根据随机分配方案将其分为对照组1（40例）、对照组2（40例）和观察组（40例），对照组1的治疗药物为25mg氯吡格雷，对照组2的治疗药物为阿司匹林，观察组则为75mg氯吡格雷，将三组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组1、对照组2相比，差异显著，P<0.05。结论：在脑梗死患者的治疗过程中，大剂量氯吡格雷能够使患者得到更加疗效，值得推广应用。

【关键词】脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林；联合治疗

脑梗死指的是由于脑部的血液循环出现障碍，引发缺氧缺血状态出现，进而导致局限性脑组织软化或坏死[1]。该疾病的病理基础为脑动脉形成粥样硬化血栓，而在血栓的形成过程中，血小板的聚集和活化起到了核心作用。所以在治疗干预当中抗血小板聚集对于患者预后十分重要[2]。在本次研究中，对脑梗死患者采用了不同剂量氯吡格雷和阿司匹林的干预方式，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月至2016年10月，在我院接受治疗的脑梗死患者共120例，根据随机分配方案将其分为对照组1（40例）、对照组2（40例）和观察组（40例），其中，对照组1男23例，女17例；年龄在48岁-73岁之间，平均年龄为（65.1±4.0）岁。对照组2男24例，女16例；年龄在49岁-71岁之间，平均年龄为（65.0±4.3）岁。观察组男24例，女16例；年龄在49岁-73岁之间，平均年龄为（65.0±4.2）岁。三组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2方法

对照组1的治疗药物为25mg氯吡格雷（生产厂家：山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司；生产批号：H20133074），剂量50mg，患者口服，每日1次。

对照组2的治疗药物为阿司匹林，（生产厂家：黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司；生产批号：H35021442），剂量为100mg，患者口服，每日1次。

观察组则为75mg氯吡格雷，治疗方法同对照组1。

1.3评价指标

将临床疗效及卒中量表评分作为本次研究的评价指标，对3组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者生命体征等各项指标均正常，且能够自理生活；有效标准：患者肌力恢复2级，症状显著改善；无效标准：患者体征及症状仍然存在异常[3]。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

观察组治疗后的总有效率与对照组1、对照组2相比，差异显著，P<0.05。见表1、表2。

3讨论

脑梗死患者在发病后，会出现一侧肢体运动功能、感觉功能障碍，而脑组织一旦发生大面积缺血，那么将会对患者造成极为严重的伤害。相关的研究发现，脑梗死患者的病变血浆中会大量合成并释放ET-1，该物质在进入邻近组织后，会加速血管内皮细胞和纤维细胞的异常增殖，从而导致血管内腔闭塞、狭窄[4]。

在本次研究中，对观察组40例脑梗死患者采用了大剂量氯吡格雷的治疗干预方式，相较于对照组1和对照组2，观察组的临床疗效更优。氯吡格雷属于强力高效的血栓素A2合成酶抑制剂，能够对该合成酶产生选择性抑制作用，进而抑制血栓素A2的产生。此外，氯吡格雷还能够对前列环素的生成起到促进作用，在防止血栓形成、抗血小板聚集的同时还能够起到改善脑灌注、扩张脑血管、促进脑细胞功能恢复、增加半暗带血流等作用。值得注意的是，该药物是通过肠道吸收，且作用发挥速度快，可迅速抑制血小板的聚集，在几天内达到稳定的血药浓度。更重要的是，氯吡格雷不会对患者的凝血系统和血液系统造成影响，因此患者用药后的不良反应少，用药安全性高[5]。而阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，属于环氧化酶抑制剂，能够对乙酰化环氧酶的活性部分产生不可逆的抑制作用，进而对血小板当中的前列腺素H2进行抑制，使血栓素A2的合成不断减少，从而发挥出抗血栓生成、抗血小板聚集的作用。另一方面，该药物还能够对纤维蛋白的形成产生较大影响，并起到抑制炎症反应、抗自由基、抗动脉粥样硬化、抗氧化等多重作用。

综上所述，在脑梗死患者的治疗过程中，大剂量氯吡格雷能够使患者得到更加疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]孙俊英.阿司匹林与氯吡格雷联用对脑梗死急性期高危患者神经功能及生活质量的影响[J].山东医药，2014，16（42）：60-62.

[2]牛晓立，李贯绯，李彦彬，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死50例[J].中国老年学杂志，2014，39（10）：2863-2864.

[3]易兴阳，刘勇，林静，等.脑梗死患者氯吡格雷抵抗及其与90天时血管事件的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（08）：841-844.

[4]戴杰，周永，李新玲，等.影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素[J].临床神经病学杂志，2014，27（01）：22-25.

[5]郑婵新，王大成，李雄新，等.氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量与常用剂量治疗急性非心源性脑梗死的临床效果比较[J].中国基层医药，2016，23（09）：1325-1328.