糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果分析

糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果分析

吴平

黎平县人民医院肾脏病科557300

摘要：目的：分析糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果。方法：回顾性分析本院2015年5月-2016年5月诊治的67例糖尿病肾病（DN）尿毒症患者的临床资料，并将其设为研究组，同期选取予以61例非DN尿毒症患者设为对照组，两组均行血透治疗，对比两组有效性指标水平及并发症情况。结果：研究组血糖与尿素氮水平比对照组高，且白蛋白水平比对照组低（P＜0.05）；研究组各项并发症发生率均比对照组高（P＜0.05）。结论：DN尿毒症患者应及早予以血透治疗，且积极防止与控制心血管病及感染等并发症发生，以改善其预后质量。

关键词：糖尿病肾病；尿毒症者；血透；效果

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病合并症的一种，若临床不及时予以有效治疗将发展至尿毒症，且少数患者伴心力衰竭、血管及神经等系统衰竭[1]。目前临床治疗DN的方法主要包括器官移植、血液透析及药物治疗等，其中血透治疗应用于DN尿毒症及非DN尿毒症患者更为广泛，为此本研究针对已选定的67例DN尿毒症与61例非DN尿毒症患者行血透治疗的效果予以回顾性分析，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2015年5月-2016年5月诊治的67例糖尿病肾病（DN）尿毒症患者的临床资料，并将其设为研究组，其中男性42例，女性25例，年龄35-73岁，平均（58.46±4.21）岁；同期选取予以61例非DN尿毒症患者设为对照组，其中男性40例，女性21例，年龄33-77岁，平均（61.87±3.65）岁；两组年龄、性别等相关基线资料对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均予以血液透析治疗；首先进行穿刺，分别将透析管道的动静脉两端进行连接，血流量速度控制于每分钟200mL左右，之后密切监测监护数据，并对透析时间做好详细记录。透析完成前1小时将肝素泵关闭，结束时将道与透析器内的血液驱入至患者体内；待穿刺针拔出后点压迫10min左右，若患者存在出血倾向或者出血可予以无肝素或低分子肝素透析治疗；两组患者均治疗半年。

1.3观察指标

记录并对比两组有效性指标，具体包括总胆固醇、血糖、血红蛋白、白蛋白、尿酸、尿素氮及肌酐等指标；观察并对比两组并发症情况，具体表现在心血管疾病、脑血管意外、感染及低血压等方面。

1.4统计学分析

本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（）表示，计数资料组间率比较采用检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效性指标水平对比

两组总胆固醇、血红蛋白、尿酸对比未显示高度差异（P＞0.05）；研究组血糖与尿素氮水平显著高于对照组，且白蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

相关报道表明，DN血透患者远期生存率较之非DN患者显著更低，且死亡的原因是因心血管疾病占据死亡原因比例将近60%[2]。透析剂量少、高血糖症、心脏病等均属于DN血透患者危险因子，故及早检测DN患者存在的危险因子对防控感染等具重要意义[3]。本研究回顾性分析67例DN尿毒症与61例非DN尿毒症患者行血透治疗的效果，旨在为日后临床治疗提供有效对策。

本研究结果显示：研究组血糖（9.68±2.58）mmol/L与尿素氮（33.26±5.89）mmol/L均比对照组高，且白蛋白（34.25±5.13）g/L比对照组低，表明DN患者肾功能较之非DN患者更差，且预后治疗效果更弱。DN患者大多由于合并心力衰竭、心肌梗死、休克等心血管类疾病造成死亡，与此同时，败血症等疾病同样加加大DN患者的死亡率，且少数患者于血透期间易表现无症状低血糖[4]。因DN患者并糖尿病，故治疗期间除予以血透之外，高血糖对组织病理性与机体器官等方面的影响依旧存在，从而降低DN患者的免疫力，进一步增加诱发感染的风险[5]。

同时本研究结果显示：研究组心血管疾病、脑血管意外、感染及低血压发生率分别为95.52%、85.57%、88.06%、76.12%，均比对照组高，这与崔东锋等人文献研究结果类似。究其原因可能为：DN尿毒症患者的机体大多处于高凝状态，极易产生脑梗塞，并合并肾性高血压，从而引发左心衰竭与脑溢血等造成死亡，所以应针对对未出现感染予以及时防控，并高度重视患者的白蛋白水平过低情况的发生，以降低心血管、神经系统及重要器官等并发症发生率，进而改善患者预后质量[6，8]。本研究受环境、样本及时间等因素制约，未针对两组远期生存质量情况予以分析，待临床进一步研究予以补充。

综上所述，针对DN患者应及时予以对症支持治疗，合理控制患者感染、血压及血糖等情况，且注重纠正其低蛋白血症，以有效改善预后质量。

参考文献：

[1]刘长庚.糖尿病肾病尿毒症患者经血液透析治疗的临床特点及对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：52.

[2]刘翠兰，刘华，闫志云.血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床观察[J].河北医药，2014，36（09）：1334-1335.

[3]杨孟雪，甘华，杨波，等。糖尿病肾病尿毒症患者体内微炎症状态和外周血单个核细胞骨架蛋白的表达[J].广东医学，2013，34（18）：2814-2816.

[4]张清霞，邱晶，王丽莹.腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病尿毒症高血压中的应用效果比较[J].护理实践与研究，2015，12（07）：32-33.

[5]李梅，石成钢，尹琼丽，等.血液透析与血液透析滤过对糖尿病肾病尿毒症毒素MMS和PENT的清除观察[J].心血管病防治，2014，14（03）：186-191.

[6]董闪闪，张洁，刘潘，等.糖尿病肾病尿毒症期患者合并眼眶蜂窝织炎致眶尖综合征1例[J].河北医药，2013，35（04）：639-640.

[7]崔东锋.腹膜透析、血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效对比[J].临床医药文献杂志，2016，3（05）：805-806.

[8]刘翠兰，刘华，陆继芳，等.糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析患者血糖及胰岛素用量的临床观察[J].河北医科大学学报，2015，36（03）：317-319.