中医真武汤治疗慢性心力衰竭的效果观察与评估

中医真武汤治疗慢性心力衰竭的效果观察与评估

周凤舞

湖南省攸县中医院湖南株洲412300

【摘要】目的：研究中医真武汤治疗慢性心力衰竭的效果。方法：收集2015年5月—2016年8月慢性心力衰竭患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。西医组采用西药进行治疗；中医真武汤组采用中医真武汤治疗。就两组患者治疗前后心功能级别、6分钟步行距离和慢性心力衰竭治疗效果、不良反应的发生率进行比较。结果：中医真武汤组慢性心力衰竭治疗效果明显高于西医组，P＜0.05。中医真武汤组不良反应的发生率明显低于西医组，P＜0.05。两组治疗前心功能级别、6分钟步行距离无显著差异，P>0.05。中医真武汤组患者治疗后心功能级别、6分钟步行距离均明显优于西医组，P＜0.05。结论：中医真武汤治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善患者临床症状和心功能，减少副作用发生，安全性高，值得推广。

【关键词】中医真武汤；慢性心力衰竭；效果

【abstract】objective：tostudythetraditionalChinesemedicinereallyWuShangeffectforthetreatmentofchronicheartfailure.Methods：collectedinMay2015-August2016，94casesofpatientswithchronicheartfailureispidedintotwogroups，reviewandresultsoftheexperiment.Westernmedicinewithwesternmedicinetreatment；ChinesemedicinereallyWuShanggroupUSEStrueWuShangtreatmentinTCM.Twogroupsbeforeandaftertreatmentinpatientswithcardiacfunctionlevel，6minuteswalkingdistance，andchronicheartfailuretreatmenteffect，comparingtheincidenceofadversereactions.Results：thetraditionalChinesemedicineofchronicheartfailuretreatmenteffectreallyWuShanggroupwasobviouslyhigherthanthatofwesternmedicinegroup，P<0.05.ChinesemedicinereallyWuShangsignificantlylowertheincidenceofadversereactionsofwesternmedicinegroup，P<0.05.Thetwogroupsbeforetreatmentlevelofcardiacfunction，6minuteswalkingdistance，therewasnosignificantdifference（P>0.05）.TrueWuShanggroupsoftraditionalChinesemedicinetreatmentofmiddleofthebackfunctionlevel，6minuteswalkingdistanceisbetterthanwesternmedicinegroup，P<0.05.Conclusion：ChinesemedicinereallyWuShangexactlytheeffectofthetreatmentofchronicheartfailure，whichcaneffectivelyimprovethepatients'clinicalsymptomsandcardiacfunction，reducesideeffects，highsecurity，isworthpromoting.

【keywords】thedoctoroftraditionalChinesemedicinereallyWuShang；Chronicheartfailure；Theeffect

慢性心力衰竭也为慢性充血性心力衰竭，是功能性或器质性心脏病所致心室或射血功能受损的综合征之一，患病率和死亡率高[1]。常规西医方法对慢性心力衰竭治疗效果欠佳，本研究探讨了中医真武汤治疗慢性心力衰竭的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年5月—2016年8月慢性心力衰竭患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准[2]。所有患者有心悸、气短、纳差、疲乏无力、口唇发绀等症状。西医组男26例，女21例。年龄43岁-76岁，平均年龄为58.61±2.45岁。其中，高血压性心脏病有23例，冠心病有16例，肺心病有6例，其他有2例。中医真武汤组男25例，女22例。年龄42岁-76岁，平均年龄为58.69±2.41岁。其中，高血压性心脏病有22例，冠心病有16例，肺心病有7例，其他有2例。两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

西医组采用西药进行治疗，给予扩张血管、利尿和强心等治疗。中医真武汤组采用中医真武汤治疗。方剂组成：制附子12g；白芍、生姜、茯苓、白术10g。咳嗽加五味子；双下肢水肿加猪苓和车前草；口唇发绀加赤芍和鸡血藤；疲乏无力加人参和黄芪；胃脘胀痛加木香、砂仁和焦三仙。上述方剂每天1剂，分两次服用，治疗4周。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后心功能级别、6分钟步行距离和慢性心力衰竭治疗效果、不良反应的发生率。

显效：临床症状消失，心功能改善2级或以上；有效：症状改善，经各项辅助检查心力衰竭缓解，心功能改善1级；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学处理

以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心功能级别、6分钟步行距离比较

两组治疗前心功能级别、6分钟步行距离无显著差异，P>0.05。中医真武汤组患者治疗后心功能级别、6分钟步行距离均明显优于西医组，P＜0.05。如表1.

3讨论

心力衰竭是各种心血管疾病所致心功能不全的综合征，以心肌舒缩功能不全、心脏泵血功能障碍为主要表现。慢性心力衰竭为缓慢发病过程，患者可伴随不可逆病理改变如心脏代偿性肥厚或扩大，患者预后差，生活质量低下[4-5]。

慢性心力衰竭在祖国医学中属于“水肿”、“心悸”等范畴，治疗的关键在于温阳益气和活血化瘀。中医真武汤方剂中，制附子为君药，可温阳利水；茯苓可渗湿利水；生姜可暖胃散寒，两者均为臣药，可协同君药发挥温阳散寒和行水化气之功；白术可健脾燥湿利水，白芍可缓急止痛，两者均为佐药，可兼制附子温燥作用。上述诸药合用，可共奏疏肝利水、温中散寒之功。另外，根据患者临床辨证情况给予辨证治疗，可提高治疗的针对性和有效性[6-7]。

本研究中，西医组采用西药进行治疗；中医真武汤组采用中医真武汤治疗。结果显示，中医真武汤组慢性心力衰竭治疗效果明显高于西医组，P＜0.05。中医真武汤组不良反应的发生率明显低于西医组，P＜0.05。两组治疗前心功能级别、6分钟步行距离无显著差异，P>0.05。中医真武汤组患者治疗后心功能级别、6分钟步行距离均明显优于西医组，P＜0.05。

综上所述，中医真武汤治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善患者临床症状和心功能，减少副作用发生，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]刘泳，李洁，王瑞芳等.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2011，20（4）：538，544.

[2]林思炜，梁北南，陈丽霞等.真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭50例[J].实用医学杂志，2016，32（1）：140-142.

[3]彭玲，王建军，李志宏等.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2013，22（8）：1396-1398.

[4]李培富，张庆岭，王热闹等.真武汤重用附子治疗慢性心力衰竭28例[J].河南中医，2014，34（8）：1457-1458.

[5]刘莉兰.真武汤加减方治疗慢性心力衰竭35例临床观察[J].湖南中医药大学学报，2010，30（3）：70-72.

[6]侯新蕊，陈典璇.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究[J].中国中医急症，2014，23（4）：579-581.

[7]张根生.真武汤治疗慢性心力衰竭50例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：164-165.