腹腔镜下胆囊切除术的手术配合王少华

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合王少华

王少华

（徐州矿务集团第一医院手术室江苏徐州221131）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术护士配合技巧。方法：选取2011年1月～2015年12月84例腹腔镜下胆囊切除术的临床资料及术前心理护理、术中配合、护理体会进行回顾性分析。结果：本组84例病人均在腹腔镜下顺利完成胆囊切手术，无中转开腹，手术时间25～80min，平均38.9min。病人术后住院时间为3～8天，平均术后住院日为4.3天。结论：护理人员术中熟练掌握仪器的使用，手术步骤，术中密切配合是手术成败的关键。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除;手术配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0302-02

自从1987年法国里昂的philippeMouret实施首例LC以来，LC已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]。腹腔镜下胆囊切除(LC)手术因具有创伤小、恢复快，生理干扰小等优点，同样适宜老年胆囊疾病患者[2]。我院从2003年来开展腹腔镜胆囊切除术，现已成熟阶段，但对手术室护士的术前术中配合要求越来越高。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组病例为本院2011年1月～2015年1月收治的84例，其中男36例，女48例；年龄23～78岁，平均55.9岁。84例病人中，单纯慢性胆囊炎3例，胆结石合并慢性胆囊炎67例，胆囊息肉14例，病程6个月～30年不等。

1.2术前准备

1.2.1病人准备术前禁食水，清洁皮肤，备皮，术前用药等。

1.2.2用物准备成像系统、气腹机、冲洗泵、CO2气瓶、吸引器，腹腔镜器械一套，钛夹等。术前要检查这些设备，保证其在最佳运行状态，腹腔镜常规器械用低温等离子灭菌，镜、高频电刀线、光纤导线保护套包裹。手术间无影灯手术床完好，同时备开腹手术器械。

1.3术中配合

1.3.1巡回护士配合

1.3.1.1术前访视、心理护理手术室接到手术通知单后巡回护士前一天去病房探视病人，根据病人的情况做好术前宣教：向患者简单介绍该术前术中注意事项，向其介绍成功案例，消除患者恐惧心理，了解患者既往史手术史。同时与手术医生沟通，了解手术有无特殊准备，备皮范围扩大至两乳头水平线到大腿三分之一之间，并做好脐部清洁[3]。与家属沟通。

1.3.1.2核对与病人、手术医生、麻醉医生做好核对。确保病人、术式、麻醉方式、手术部位准确无误。

1.3.1.3帮助病人取仰卧位，建立静脉通道，贴好负极板。再次核对患者信息。准备好氧气，吸引器，接好种仪器导线，与器械护士清点器械、缝针、纱布等。术中按需及时调整体位，密切观察生命体征以及下肢血流的变化，血氧饱和度的变化，密切注意二氧化碳参数变化，防止气腹并发症的发生，时刻关注手术进展情况[4]。注意保暖。

1.3.2器械护士

1.3.2.1术前熟练掌握手术步骤

1.3.2.2提前15分钟洗手，整理器械并坚持器械完好性。协助医生铺巾，术前与巡回护士清点器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。器械置于方便易取位置。确保无菌操作下链接腹腔镜系统；术中根据术中习惯熟练配合手术，及时准确传递器械；术后与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，可吸收线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴。

1.4术后工作

1.4.1巡回护士待病人麻醉苏醒，病情稳定后，与麻醉师将病人及其术中资料送回病房，向病房护士交代注意事项。术后整理房间。

1.4.2器械护士清洗器械，金属部分涂上器械润滑油，以防生锈，保持关节的灵活性。管线用75%酒精擦拭，最后送供应室用低温等离子灭菌备用。

2.结果

结果84例病人均在腹腔镜下顺利完成胆囊切手术，手术时间25～80min，平均38.9min。病人术后住院时间为3～8天，平均术后住院日为4.3天。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术是近些年来开展的医疗技术，在治疗胆囊疾病方面取得较好的效果，具因有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、术后不易出现并发症等诸多优点，被广泛应用于临床治疗中。手术室护士要熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术的过程及护理配合的技巧。综上所述，在腹腔镜胆囊切除术过程中，护理工作也可以从很多程度上起到帮助患者降低手术感染率、减轻患者创伤、保证手术顺利等作用[5-6]。

【参考文献】

[1]黄志强.微创外科-不断发展的技术与理论[J].中国实用外科杂志，2010,30（30）：161-163.

[2]姚时伟.腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎的应用[J].中国伤残医学，2013,21（9）：22-23.

[3]姚碧君.腹腔镜胆囊、斜疝联合围手术期护理[J].护士进修杂志，2013,3（28）：527-528.

[4]谭薇，王晓春，等.腹腔镜脾切除喷门周围离断术的手术配合[J].中国实用护理杂志，2007,23（2c）：31-32.

[5]袁丰炼.腹腔镜胆囊切除术的护理体会［J］.临床合理用药杂志，2011,（28）：34-35.

[6]刘伟萍，王玉珍，叶玉兰手术室护士在实施腹腔镜胆囊切除手术中进行手术配合及器械管理的体会[J].当代医药论丛，2015,13（53）：63-64.