产后出血采用子宫压迫缝合术的临床效果

产后出血采用子宫压迫缝合术的临床效果

李健

李健四川省江油市人民医院621700

【摘要】目的：观察子宫压迫缝合术用于产后出血患者临床治疗的效果。方法：抽取我院2013年6月~2015年6月救治的120例产后出血患者，分成观察组与对照组，对照组采用传统方式治疗，观察组采用子宫压迫缝合术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组总有效率为93.33%、75%，观察组总有效率较高（P<0.05）；观察组与对照组并发症发生率为8.33%、20%，观察组并发症发生率较低（P<0.05）。结论：产后出血患者采用子宫压迫缝合术进行治疗，可获得明显的效果，对加快产妇恢复速度具有一定的帮助。

【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；治疗效果

产后出血主要是指产妇完成分娩后24小时内由于胎盘因素、软产道损伤、子宫收缩异常等方面的因素，造成出血量顺产超过500mL，剖宫产超过1000ml，在妊娠期并发症中是较为严重的类型，若不及时采取针对性的措施控制出血情况，则会造成产妇出现死亡等严重后果[1]。产后出血临床以注射缩宫素、按摩子宫等为传统治疗方法为主，但获得效果不明显。子宫压迫缝合术运用由于治疗效果明显、并发症低、术后恢复快等优势，被广泛用于产后出血的临床治疗中。本文分别对比传统治疗、子宫压迫缝合术的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究数据来自2013年6月~2015年6月到我院剖宫产术中出现产后出血症状的患者120例，年龄范围在22~41岁之间，平均年龄（31.21±3.21）岁，怀孕周数为35~40周，平均周数为（39.25±4.21）周；根据患者的实际情况，分成观察组与对照组，每组60例患者，在患者接受治疗前均由其或者家属签署治疗同意书。两组研究对象数据对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组研究对象采用子宫按摩、止血药等传统方式进行治疗；观察组患者采用子宫压迫缝合术进行治疗。方法：以右侧子宫切口下缘大概2cm作为进针位置，同时在宫腔与切口上缘位置距离2~3cm进行出针，出针后把缝线穿过宫底直到右侧与子宫前壁互相对应的位置，向宫腔垂直进针，再由左侧相同位置出针，由左侧宫底绕向子宫前方，由切口左侧上缘进针，从下缘出针。手术操作者通过双手加压产妇宫体，且收紧检查两根缝线，未发现活动性出血症状后做打结处理，最后关闭子宫切口。

1.3治疗效果判定标准

分别以有效、无效两个级别对本组研究对象的治疗效果进行判定，具体体现如下：（1）有效：通过治疗后，产妇无出血症状，或者出血量降低到每小时50ml的范围内，其生命体征往正常状态恢复，逐渐收缩盆腔内子宫，尿量高于每小时30ml；（2）无效：通过治疗后，产妇出血症状每小时超过50ml，无法有效的收缩盆腔内子宫，其尿量达不到正常需求，严重者甚至出现生命危险。

1.4统计学处理

本组研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，以率（%）代表计数资料，采用卡方检验计数资料，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果

观察组研究对象中有效56例，无效4例，总有效率为93.33%；对照组研究对象中有效45例，无效15例，总有效率75.00%；观察组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者并发症发生率

手术后对患者进行随访发现，观察组并发症发生率为8.33%，对照组并发症发生率为20%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1对比两组患者并发症发生率

3讨论

分娩过程并发症中产后出血属于较为严重的类型，具有极高的发病率，时常出现产妇由于出血症状无法控制而死亡[2]。如何有效的控制产后出血症状，降低其并发症发生率，是临床医生需要面临的主要难题。因此，一旦产妇出现产后出血症状，应该全面分析导致出血的因素，通过分析相关资料得知，产妇之所以出现产后出血并发症，大部分是由于凝血功能障碍、软产道裂伤、子宫收缩乏力等方面的原因造成的。目前，采用子宫压迫缝合术治疗产后出血获得较为明显的效果[3]。子宫压迫缝合术的手术机理为：采用压迫、捆绑等方式有效挤压子宫壁弓状血管，使患者体内血流得以减慢或者减少，加快形成局部血栓的速度，从根本上满足止血的要求。另外，因为子宫肌层处于缺血的状态内，对子宫刺激出现收缩情况，对子宫内部毛细血管窦有所压迫，关闭血管窦达到止血的效果[4]。子宫压迫缝合术在胎盘植入与粘连、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血中获得较为广泛地应用，相对于气囊填压、局部缝合填塞、促宫缩剂、运用宫缩素、按摩子宫等方法来说，子宫压迫缝合术可获得较为明显的止血效果。另外，采用子宫压迫缝合术进行治疗时，需要以缓慢、渐进、小心、均匀的速度进行操作，且要对手术时机、手术禁忌症等进行严格掌握，合理的控制打结力度，以防过紧的缝线，对局部微循环血管产生压迫，在一定程度上影响子宫正常血供，导致愈合时间有所延长；或者过松的缝线，造成伤口愈合、恢复速度达不到止血的效果，严重影响患者的生活质量以及生命安全。通过分析本组研究结果得知，观察组56例止血有效，对照组45例止血有效，观察组止血效果明显优于对照组（P<0.05)；观察组5例出现并发症，对照组12例出现并发症，观察组并发症概率较低（P<0.05)。

研究表明，产科应及时确诊产后出血并发症，并根据患者的实际情况，采取针对性的手术进行止血治疗，据本组研究数据显示，子宫压迫缝合术用于产后出血临床治疗中，可获得较为明显的效果。

参考文献

[1]刘艳,蒋小亚,吴婉林等;子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012(02):266-267.

[2]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育,2015(06):196-197.

[3]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南,2013(12):299-300.

[4]李志红.产后出血采用子宫压迫式缝合治疗的临床观察[J].中外医疗,2014(12):185-186.