90例需氧性阴道炎的临床治疗分析

90例需氧性阴道炎的临床治疗分析

孙雪梅

河南省郸城县计划生育服务站477150

【摘要】目的：分析探讨需氧性阴道炎患者的临床诊疗效果以及疾病特征。方法：一般资料选取我站妇科门诊确诊需氧性阴道炎90例患者，并将90例患者随机分为实验组和对照组，每组45例，实验组给予卡那霉素阴道栓剂放入阴道，每次100mg，每晚1次，连用7d；对照组给予口服莫西沙星，每次0．4g，每天1次，连用7d。对比观察并分析需氧性阴道炎患者的临床特征及诊疗效果。结果：90例需氧性阴道炎患者主要症状为白带异常、阴道瘙痒灼痛、性交痛、分泌物脓性并呈黄绿色，实验室检查pH值均>4.5，阴道清洁度>Ⅲ度，需氧菌培养阳性。两组患者治疗后总有效率分别为86.67％，91.11％，其疗效相差不大（P>0．05），差异无统计学意义。结论：需氧性阴道炎的诊断应该主要根据临床特征及实验室检验阳性结果方可明确诊断，亦要与其他阴道疾病相互鉴别，才能避免漏诊、误诊的发生。结合细菌培养结果合理地选择有效抗生素治疗，疗效方才显著。

【关键词】需氧性阴道炎；临床；治疗；微生物

需氧性阴道炎（aerobicvaginitis，AV）是一种由需氧菌感染引起的致使阴道内微生态平衡失调，从而引发的阴道分泌物增多，白带异常及外阴瘙痒灼痛等的阴道炎症。AV是由Donders等于2002年首次提出[1]。目前国内外对AV的病因及发病机制尚不明确。临床上，现阶段对于AV病症的发病机制研究并没有突破，其主要症状是阴道分泌物增多，性交痛，外阴阴道瘙痒、灼痛等，与妇科疾病症候群极为相似，因此容易漏诊和误诊。临床上对于需氧性阴道炎的诊断一般以临床疾病特征并佐以实验室微生物学检查为主，使用相应的抗生素治疗[1]。因此，笔者选取2012年5月至2013年5月在我站妇科门诊就诊的90例需氧性阴道炎患者作为诊治的临床资料进行分析整理，总结AV患者的临床特征及诊疗经验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究资料均选取2012年5月至2013年5月在我站妇科门诊就诊的需氧性阴道炎患者，随机抽取其中的90例，将研究对象其按照治疗方法分成实验组和对照组，每组45例。实验组中患者年龄在22～66岁，平均（33.2±12.6）岁，对照组患者年龄在20～68岁，平均（32.9±14.3）岁。以上一般资料中的研究对象经统计学比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.方法

1.2.1研究方法

将以上选取的90例患者按照治疗方法分成实验组和对照组，每组45例。实验组给予患者外用卡那霉素阴道栓剂，将药物放入阴道治疗，对照组患者采取莫西沙星口服治疗，随后观察两组患者临床症状以及改善情况，针对其症状特点进行研究统计分析。

1.2.2诊断方法

对90例患者询问病史并进行妇科检查，观察阴道有无充血水肿，白带异常等。采集阴道分泌物进行实验室化验检查，检测其ph值及清洁度，排除其他妇科疾病。使用无菌棉拭子从阴道后穹隆处拭取2份分泌物，进行处理检测。其中一份分泌物做白带常规检查，pH酸碱度检测及胺试验，在显微镜下进行清洁度观察，并对是否存在滴虫、线索细胞、念珠菌等进行检测；另一份分泌物进行实验室检测，在排除其他阴道炎症疾病后进行平皿培养[2]。

1.2.3治疗方法

实验组给予卡那霉素阴道栓剂外用治疗，将药物塞入阴道，每次100mg，每晚1次，连用7d；对照组给予口服莫西沙星，每次0.4g，每天1次，连用7d。

1.3疗效诊断标准

（1）治愈：患者的临床表现恢复正常，阴道瘙痒灼痛消失，白带分泌正常，性交不痛，并且各项检验指标均无异常；（2）有效：患者的临床症状有所改善，阴道瘙痒灼痛、性交疼痛得到明显缓解；（3）无效：患者的各项临床症状、体征没有得到任何的改善，各项检验指标均不在正常范围内。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学处理

研究中所得到的全部相关数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料使用χ2进行检验，组间差别使用t进行检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1经过分析统计，本次研究中90例患者全部符合pH＞4.5、清洁度在Ⅲ～Ⅳ度之间、需氧菌培养结果阳性，并且患者存在不同程度的白带异常、阴道充血或水肿、外阴瘙痒灼痛、性交痛，因此全部符合需氧性阴道炎的临床特征。

2.2甲乙两组患者治疗效果比较，详见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n（%）]

由表1可知，实验组患者的治疗总有效率86.67%，对照组患者的治疗总有效率为91.11%。由此可见，两组患者的临床治疗效果总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

众所周知，女性阴道是一个复杂的微生态环境，其中包括各种数量和特征不同的微生物菌群[3]。刘朝晖等报道指出健康女性的阴道内可分离出20多种微生物，这些细菌维持着阴道的生态平衡[4]。当患者出现需氧性阴道炎，阴道内会产生大量的H2O2，致使阴道内细菌含量发生变化，破坏了微生态环境，从而导致了阴道黏膜炎性发生改变。程慧玲等经过研究指出需氧性阴道炎的临床表现以外阴灼痛、性交痛以及白带增多等为主要表现[5]。需氧性阴道炎患者的分泌物为黄绿色呈脓性，有异味，胺臭味试验显示阴性。阴道pH>6。生理盐水湿片检查乳杆菌数量严重下降，中性粒细胞明显增多。本次细菌培养结果显示，需氧菌95例全部呈阳性。90例患者临床表现中白带增多为78例，外阴瘙痒为70例，外阴灼痛为58例，性交痛为36例，白带异味为42例。虽然目前国内外针对需氧性阴道炎诊断尚无统一的诊断标准，但是通过本次研究印证了需氧性阴道炎的临床特征均符合需氧性阴道炎的临床诊断标准，为临床诊断提供了可靠的依据。本次研究90例阴道炎采用严格观察临床特征、实验室显微镜湿片方法和培养需氧菌三种方法相结合诊断，准确率高达100％，明显提高了诊断率，使临床确诊更加快捷准确。最后，笔者经过本次研究总结了需氧性阴道炎患者临床特点：（1）白带黄绿色呈脓性，白带增多且有异味，外阴瘙痒灼痛并半有性交痛；（2）阴道充血并有水肿；（3）pH值>4．5，清洁度Ⅲ～Ⅳ（4）实验室培养需氧菌呈阳性。以上四点是笔者经过90例患者研究发现总结，希望与同道共飨。目前AV尚无标准的治疗方案，本次研究采用卡那霉素阴道栓剂外用与莫西沙星口服治疗，结果显示两组有效率分别为86.67％、91.11％，经统计学分析差异无统计学意义，因此其疗效相当（P>0．05）。笔者认为临床就诊时很多阴道炎患者症状主诉极为相似，因此要排除其他阴道疾病，以次避免漏诊和误诊。目前国内外针对治疗本病的方法并无统一的标准和方法，因此有待于医者在临床上继续努力探索，丰富临床医学，造福人类。

参考文献：

[1]DondersGGG，VereeekenA，BosmansE，etal。DefinitionofatypeofabnormalVaginalfloratllatisdistinctfrombacterialVaginosis：aerobicvaginitis，Br[J].ObstetGynaecal，2002，109（1）：34-43.

[2]黄春燕，宋春岚，吴建妹，等.200例需氧性阴道炎临床诊治分析[J].中国医师杂志，2012，14（10）：1415-1417.

[3]范爱萍，薛风霞.需氧性阴道炎及其混合感染的临床特征分析[J].中华妇产科杂志，2010，45（12）：904-908.

[4]刘朝晖，张岱，赵敏，等.5236例健康妇女阴道微生态状况的分析[J].现代妇产科进展，2009，18（2）：129-131.

[5]程慧玲，蒙金华，杨玉秀.70例需氧菌性阴道炎治疗效果临床分析[J].贵阳中医学院学报，2011，33（5）：58-60.