急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较137例临床分析

急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较137例临床分析

何旋东

广东省兴宁市人民医院外科514500

摘要：目的：比较分析手术治疗和保守治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择我院2014年-2015年收治的137例急性阑尾炎患者作为本文研究对象，按分层随机分组法将137例患者分为观察组和对照组，对照组给予保守治疗，观察组给予手术治疗，比较两组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率，随访6个月，比较两组复发率。结果：观察组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率无显著差异（P>0.05）。随访6个月，观察组复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗能有效提高急性阑尾炎的治疗效果，防止病情迁延不愈及复发，促进患者早期康复。

关键词：手术治疗；保守治疗；急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，根据病情严重程度，可将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四类，手术治疗及保守治疗是主要的临床治疗措施，本文将两种治疗方式均用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择我院2014年1月-2015年12月收治的137例急性阑尾炎患者作为本文研究对象，男89例，女48例，年龄在39-65岁之间，按照随机分层分组法将137例患者分为观察组和对照组。对照组64例，男41例，女23例，平均年龄（47.5±2.4）岁，发病至入院时间在2-8h之间，平均时间（4.2±1.6）h，急性阑尾炎类型中单纯型43例，化脓性阑尾炎12例，穿孔性阑尾炎2例，阑尾周围脓肿7例，伴有胃肠道症状者15例，发热者28例，观察组73例，男48例，女25例，平均年龄（48.3±2.2）岁，发病至入院时间在1-10h之间，平均时间（4.6±1.5）h，急性阑尾炎类型中单纯型49例，化脓性阑尾炎14例，穿孔性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿7例，伴有胃肠道症状者19例，发热者32例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组患者给予保守治疗，入院后静脉滴注甲硝唑注射液（规格：0.5g/100ml），2次/d，静脉滴注头孢曲松钠，将2.0g头孢曲松钠融入生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续给药1周，临床症状无改善者可适量延长给药时间[1]。观察组给予手术治疗，术前常规禁食禁水，患者取仰卧位，建立静脉通道后，采用气管插管全身麻醉，于麦氏点做一长3-5cm的斜切口，钝性分离切口处肌肉组织后，在切口下寻找阑尾，切除阑尾后进行残端缝合，术后常规放置引流管，随后采用荷包缝合法进行逐层缝合切口[2]，术后常规给予抗生素治疗。

1.3观察指标比较两组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率，根据临床症状改善情况及血常规检查结果将临床疗效分为三类，治愈即指治疗后下腹反跳痛、压痛、发热等临床症状完全消失，血常规检查恢复正常，腹部超声检查恢复正常，有效即指各项临床症状显著改善，血常规检查中白细胞显著降低，但仍比正常值偏多，腹部超声检查可见阑尾轻微肿胀，无效即指临床症状、血常规检查及腹部超声检查无改善，将治愈及有效视为临床总有效率。临床常见的并发症包括腹腔脓肿、切口裂开、肠梗阻、回盲部切除、感染、再次手术治疗，通过比较两组并发症发生率，评价不同治疗方式的安全性。随访6个月，比较两组复发率。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.2两组临床诊疗指标比较观察组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床疗效及并发症发生率比较观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组术后发生切口感染1例，腹腔脓肿1例，并发症发生率为2.7%（2/73），对照组保守治疗后发生腹腔脓肿3例，肠梗阻2例，回盲部切除1例，再次手术治疗5例，并发症发生率17.2%（11/64），观察组并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组预后情况比较随访6个月，观察组复发1例，复发率为1.4%（1/73），对照组复发8例，复发率为12.5%（8/64），观察组复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本文实验结果显示，观察组治疗后各项临床症状消失时间明显低于对照组，下床活动时间、住院时间亦低于对照组，观察组临床治疗效果明显高于对照组，但并发症发生率及复发率则低于对照组，说明手术治疗相比保守治疗疗效更加确切，并发症发生率低于保守治疗，随着近年来手术诊疗技术及医疗器械的发展，手术治疗效果和安全性不断提高，因此，急性阑尾炎患者除不具备手术治疗条件者外，临床应尽量先选择手术治疗。

参考文献：

[1]葛玉珍.保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国医学工程，2016，24（3）：49-50.

[2]王心宇.对比外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的有效性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（20）：3008-3009.