脑出血患者的护理研究赵红霞

脑出血患者的护理研究赵红霞

赵红霞

赵红霞（蓬莱市人民医院山东烟台265600）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0278-02

【摘要】目的针对脑出血患者的临床特点和存在的护理问题，对该患者进行密切观察和精心护理使患者早日康复。方法对急性脑出血患者重点进行病情观察和实施各期护理。结果开展系统的早期康复护理，提高了患肢的肌力及患者的生活自理能力，并且针对其并发症采用的一些针对性的护理。降低了患者的致残率及致残程度。结论早期康复护理可以减轻一些继发障碍，为恢复期康复创造良好的条件,也有利于患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心。同时消除或减轻患者某些功能上的障碍。提高了生活质量，对疾病的控制也起到了有益的作用。经过临床的精心护理，减少了该患者的并发症，取得了较好的临床效果。

【关键词】脑出血护理健康教育

1病例资料

李先生，男，51岁，头痛伴右侧肢体活动不灵2小时。于早晨6时左右醒来时突然头痛，左侧肢体活动不灵，伴喷射性呕吐一次，为胃内容物。急呼120于医院就诊，门诊以“急性脑血管病”收入神经科病房。病人有烟酒嗜好，喜欢吃甜食，否认家族遗传史，情绪烦躁。体征：T37℃，P76次∕分钟，R19次∕分钟，BP165∕95mmHg，神志清，痛苦貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，两眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射弱，巴宾斯基证（﹢），心肺正常，腹软。血常规：WBC9.01×109∕L，N0.68,血脂：CHO6.1mmol∕L,TG2.3mmol∕L,HDL1.6mmol∕l；心电图：大致正常；CT示左侧颞叶、顶叶、基底节区密度减低。

2护理诊断

2.1躯体移动障碍。

诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变。

2.2感知改变。

诊断依据：感觉障碍、视觉障碍。

2.3语言沟通障碍。

诊断依据：意识清楚的状态下失语。

2.4焦虑。

诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情急躁。

3护理计划与护理目标

3.1意识障碍不加重。

3.2肌力有所增加，未因运动障碍而受伤。

3.3感知有所恢复，未因感觉障碍而损伤。

3.4意识清醒后能进行有效沟通。

3.5情绪稳定，能正确面对现实。

4护理措施

4.1加强防止加重脑出血的护理

绝对卧床休息，保持室内整洁、安静。安置病人侧卧位，头部抬高15—30°。每30分钟测血压1次并记录，以及时发现血压的变化，避免病人情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等。

4.2生活护理

根据病情遵医嘱做好鼻饲管护理。保证营养，保持水及电解质平衡。安排好病人的洗漱，保证清洁卫生。注意皮肤情况，防止压疮形成。

4.3心理护理

病人神志清醒后，给予精神物质的大力支持，以利于病人纠正心理障碍，树立坚定的信心，增强锻炼的意志。

4.4病情观察

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，做好观察记录及时抢救。

4.5预防并发症的护理

4.5.1脑疝密切观察病人生命体征、瞳孔等诱发脑疝的危险因素及早期的表现。

4.5.2肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。

4.5.3泌尿系统的预防及护理：保持导尿管通畅，每日消毒尿道口和会阴，观察尿的颜色、性质、量并记录。7～14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。

4.5.4便秘的预防及护理：神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

4.5.5褥疮的预防及护理：保持患者平卧体位，睡气垫床。给予q2h翻身。身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

4.5.6中枢性高热的预防及护理：给予物理降温或药物降温。但降温前后要注意生命体征的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

4.5.7口腔炎的护理：对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。

4.5.8上消化道出血：注意病人的呕吐物、胃液及大便性状，定时做大便隐血试验，发现出血情况，立即通知医生；加强消化道应激性溃疡和出血的预防及护理。

4.6健康教育

日常生活训练，加强与患者的沟通，使其明确疾病的诱发因素。脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，帮助患者树立重新生活的信心。

出院指导：脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识。

5讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键。克服日常生活中的不良习惯，减少类似疾病的复发。通过宣传教育，患者对疾病有了一定的了解及认识。同时积极做好预防，避免一些不良因素的影响，树立战胜疾病及早日康复的信心。

参考文献

［1］王新德.各类脑血管病的诊断要点［J］.中华神经精神科杂志，1988，21：60.

［2］刘子藩，易治.脑血管医学［M］.广东：科技出版社，1990：221.