产后盆底康复治疗的价值及临床效果观察

(整期优先)网络出版时间:2015-09-19
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产后盆底康复治疗的价值及临床效果观察

李俊王晓华

李俊王晓华

(云南省第二人民医院产科云南昆明650021)

【摘要】目的:分析产后盆底康复治疗的价值及临床效果。方法:随机选取于我院分娩产妇136例,按照随机双盲法分为观察组和对照组两组,各68例,对照组经Kegel盆底肌功能训练,观察组在此基础上行盆底电刺激治疗仪康复治疗,对比两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率97.1%较对照组总有效率76.2%明显提高,盆底肌力明显优于对照组,P<0.05。结论:产妇分娩后行盆底肌功能训练加上盆底电刺激治疗,可明显提高产妇产后盆底肌力,效果显著。

【关键词】产妇盆底康复;盆底肌力;临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)09-0133-02

盆底功能障碍是产妇产后常见并发症,表现为尿失禁、粪失禁、盆腔器官脱垂等症状,严重影响了女性生活质量及身心健康。女性妊娠和分娩,会对盆底肌肉造成严重损害,会直接损害骨盆底肌肉,并会损伤阴部神经,对去经损害、神经萎缩,会对骨盆肌肉造成间接损害[1]。因此产后及时评估患者盆底肌肉肌力情况,判断患者肌纤维损伤程度,并采取积极有效的康复治疗和训练,以此有效恢复盆底功能障碍。现笔者以68例患者为例,行Kegel盆底肌功能训练及盆底电刺激治疗仪康复治疗,其效果分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组136例于我院接受分娩产妇,均于2013年6月-2014年12月期间到我院就诊,年龄20-36岁,平均(27.3±1.4)岁;按照随机双盲法分为观察组和对照组两组,各68例,两组患者基本资料无统计学意义,可进行对比(P>0.05)。

1.2方法

对照组单独Kegel盆底肌功能训练。产妇每次行缩肛运动,每收缩5s后放松,反复多次,每次15min,每天3次,一个疗程1个月,共2个疗程。观察组在此基础上行盆底电刺激治疗仪康复治疗。使用使用法国PHENIX神经肌肉治疗仪,插入阴式探头,电刺激频率8-80Hz,脉宽20-740μs,电流大小根据患者肌肉强力收缩不疼痛,或盆底肌肉跳动感无疼痛为准,根据患者耐受力而增加刺激次数,并及时重新调整刺激参数,确保刺激效果。每周2次,每次15-30min,每个疗程10次。

1.3评价指标[2]

盆底肌力评定:根据国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG)测定患者盆底肌肌力,分为0-5级,0级:阴道肌肉收缩持续0s;1级:持续1s;2级:持续2s;3级:持续3s;4级:持续4s;5级:持续5s。

1.4疗效判定[3]

显效:阴道前壁、后壁合拢紧贴,未膨出;有效:阴道前壁、后壁合拢紧贴,阴道见轻微膨出;无效:阴道前壁、后壁未紧贴合拢,张开并明显膨出。

1.5统计学处理

研究数据使用SPSS20.0统计学软件处理,计量资料检验采取t,计数资料采取x2检验,P<0.05时,具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率97.1%较对照组总有效率76.2%明显提高,具有统计学意义,P<0.05,见表1。

表1:两组患者治疗效果对比(例)

2.2两组患者盆底肌力对比

观察组盆底肌力0-3级患者14例,占20.6%;4-5级54例,占79.4%;对照组盆底肌力0-3级28例,占41.2%;4-5级40例,占58.8%;观察组盆底肌力明显优于对照组,P<0.05。

3.讨论

盆底肌肉是女性重要组织器官,是众多盆腔脏器主要支持器官,参与女性多种生理活动,而女性生理活动的发生,会损伤女性盆底肌肉,并造成盆底肌肉松弛。尤其是怀孕女性,女性怀孕或分娩,比如孕妇体重增加、胎儿过大、难产、羊水过多等,都会损伤盆底肌肉,出现盆腔脱垂、尿失禁、粪失禁等。由于妊娠、分娩对盆底损伤是可逆的,产妇产后早期康复锻炼,有利于促进产妇阴道紧缩度的恢复,通常在产妇产后42d有效训练盆底肌肉,可显著提高患者产后性生活质量,预防和治疗盆底障碍性疾病,临床价值显著。

盆底功能康复治疗时,既往是采用Kegel盆底肌功能训练,Kegel盆底肌功能训练是早期盆底锻炼主要方法,可显著提高患者盆底神经功能,提高盆底肌力。通过Kegel盆底肌功能训练,使产妇能够准确、自主收缩盆底肌,并能够明确特定肌肉群,正确锻炼盆底肌肉,以此显著改善患者治疗效果。而医疗技术的进步,在很大程度上促进了盆底康复治疗水平,逐渐成立了一套科学性、规范性的盆底治疗康复技术体系。采用盆底电刺激治疗,在评估产妇盆底肌肌力情况,明确肌纤维损伤程度下,采取不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练,可刺激盆底神经肌肉,提高盆底肌肌力和弹性,增强盆底肌肌力,使盆底功能恢复正常,并通过电刺激,使盆底肌肉得到被动锻炼,可预防盆底肌肉萎缩,促进神经功能恢复正常。在此次研究中,观察组治疗总有效率97.1%较对照组总有效率76.2%明显提高,盆底肌力4-5级明显高于对照组,P<0.05。由结果可以看出,经Kegel盆底肌功能训练加盆底电刺激治疗仪康复治疗,可明显提高产妇治疗效果,改善产妇盆底肌力。而且产妇经盆底电刺激治疗仪,具有较高的安全性、科学性,产妇可更好接受治疗,显著提高了产妇依从性,同时提高了产妇盆底肌的肌力及增强阴道的紧缩度,临床价值显著,效果显著,值得临床推广并进行使用。

【参考文献】

[1]邓晓云,于雅,吴秀娜,等.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2393-2395.

[2]祁锋,李环,张巍颖,等.产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J].罕少疾病杂志,2011,18(2):46-49.

[3]赖俏红,黄惠芳.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学,2011,17(25):7-8.