卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果比较

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果比较

周智

周智

湖南省马王堆医院湖南长沙410000

摘要：目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果，为临床提供依据。方法选取我院2012年9月至2014年3月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组50例，对照组50例，实验组采取卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭，对照组采取美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭，比较两组慢性充血性心力衰竭患者治疗后的临床疗效及不良反应。结果实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异具有显著性意义，实验组与对照组的不良反应比较无显著差异。结论对慢性充血性心力衰竭患者采取卡维地洛进行治疗，临床效果显著，值得推广使用。

关键词：卡维地洛；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭

心力衰竭在临床上是指心脏结构或功能性疾病从而导致机体心脏功能发生障碍、心肌细胞数目出现减少或心脏泵血功能减弱，引起心室重构最终导致心力衰竭【1】。慢性充血性心力衰竭属于心力衰竭的范畴，是临床多见的危重疾病。现我院对收治的100例慢性充血性心力衰竭患者进行治疗，报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年9月至2014年3月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组50例，对照组50例。

实验组患者50例，男24例，女26例，年龄48岁至76岁，平均年龄为（59.52±8.34）岁。

对照组患者50例，男25例，女25例，年龄49至74岁，平均年龄为（58.05±8.12）岁。

经确认，两组慢性充血性心力衰竭患者组间的年龄、性别比例等基本临床资料经均衡性检验，P>0.05，因此，组间具有可比性。

1.2治疗方法

两组慢性充血性心力衰竭患者均持续给予2周的利尿剂、强心剂等药物进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采取美托洛尔进行治疗，患者开始每次服用6.25mg，每天2次，总共治疗3个月，在治疗期间，依据患者的耐受程度每2周逐渐增加药物剂量，每次均增加6.25mg，直至药物剂量达到50mg即可，每天2次。实验组在常规治疗的基础上使用卡维地洛，患者开始每次服用6.25mg，每天2次，总共治疗3个月，在治疗期间，依据患者的耐受程度每2周逐渐增加药物剂量，每次均增加6.25mg，直至药物剂量达到25mg即可，每天2次。

1.3观察指标

分别观察两组慢性充血性心力衰竭患者治疗前和治疗后症状、不良反应、生命体征及心功能级别。若患者症状基本消失以及生命体征稳定，心功能检测级别达到I级或改善II级以上为显效；若患者症状有所好转以及生命体征基本稳定，心功能检测级别未达到I级或改善I级为有效；若患者生命体征、症状以及心功能检测无明显改善或出现加重现象为无效【2】。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以例数、百分比（n、%）表示，运用χ2检验的方式进行比较，p＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组慢性充血性心力衰竭患者疗效比较

疗效观察详见表1，对照组总有效率为82.00%，而实验组总有效率为96.00%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

表1两组慢性充血性心力衰竭患者疗效比较[例（%）]

注：与对照组患者的总有效率相比较，*P<0.05。

2.2不良反应比较

对照组有1例患者出现低血压，2例患者存在胃肠道反应，2例患者发生窦性心动过缓；实验组有2例患者出现低血压，1例患者存在胃肠道反应，1例患者出现窦性心动过缓。两组慢性充血性心力衰竭患者血常规检测、血脂检测、血糖检测以及肝肾功能均未发生显著变化，经过比较，实验组和对照组的患者不良反应无明显差异，P>0.05。

3讨论

慢性充血性心力衰竭是由于心肌遭到损伤，出现心肌梗死、心肌负荷过重、炎症等现象，引起左心室心肌结构和功能发生变化，最终引起左心室泵血功能出现障碍，导致心输出量减少，不能保证机体正常活动【3】。慢性充血性心力衰竭是临床上复杂的疾病，属于综合征的范畴，此病可以发生在机体的任何一个年龄段，且发病率较高，近年来，此病的发病率有逐年升高的趋势且死亡率较高，是临床上较严重的心脏病之一【4】。

美托洛尔是以β1肾上腺素为受体的阻滞剂，卡维地洛是以第三代β1肾上腺素为受体的阻滞剂，虽然两者均属于β1受体阻滞剂，但两者的药理作用存在明显的差异【5】。卡维地洛属于非选择性的β1受体阻滞剂，能够针对性地对α1受体实施阻断，具有扩张外周血管、抗氧化、清除体内氧自由基、改善血流动力学、减轻患者心脏负荷，起到保护患者血管的作用。美托洛尔属于选择性的β1受体阻滞剂，患者长期服用易导致患者出现心肌抑制的现象，耐受性会减弱，相比较，卡维地洛属于碱性亲脂化合物，在体内能够完全代谢，其代谢产物全部随着尿液排出体外，毒副作用小，治疗效果更好，且卡维地洛的抗氧化作用比美托洛尔更强，更能减轻心脏负担，增加心输出量，保护机体心脏【6】。

本研究结果显示，对照组患者治疗后总有效率为82.00%，实验组患者治疗后总有效率为96.00%，与对照组相比，差异具有显著性意义，其次实验组与对照组的不良反应比较，无显著差异，说明采取卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果优于美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果。综上所述，对慢性充血性心力衰竭患者应用卡维地洛进行治疗，疗效显著，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]张文亮.卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者左室舒张功能及心室重塑的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：235-236.

[2]卢云甫，谢仲豪.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：154，156.

[3]崔玉惠，贾连婷，娄锦连等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1872-1873.

[4]卡德尔别克?哈力别克.卡维他洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2383-2384.

[5]赵雷修.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效比较[J].中国临床研究，2014，27（9）：1062-1064.

[6]陈浩，次仁罗布，刘金凤等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究[J].中国综合临床，2011，27（2）：133-136.