研究前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用

研究前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用

倪兴春

倪兴春（曲靖市会泽县人民医院外二科云南会泽654200）

【摘要】目的：对成人腹股沟疝患者实施腹膜前间隙入路的无张力疝修补手术，观察其临床应用效果。方法：选取2014年6月至2016年2月间，本院接受治疗的60例成人腹股沟疝患者为本次研究对象，按照手术治疗方法对其进行组别划分。将接受传统疝修补手术治疗的30例患者划分到对照组，将接受腹膜前间隙入路无张力疝修补手术的30例患者分配到观察组，观察并对比两组疗效。结果：术后，观察组首次下床活动时间、住院时间要比对照组短，P<0.05；并且观察组术后的复发率和并发症发生率也要低于对照组，P<0.05。结论：对成人腹股沟疝患者使用经腹膜前间隙入路的无张力疝修补手术进行治疗，其创口较小，有利于加快患者的术后恢复速度，缩短住院治疗时间，降低术后复发率以及并发症发生率,值得在临床上推广使用。

【关键词】成人腹股沟疝；无张力疝修补术；腹膜前间隙；前入路；应用效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0084-02

腹股沟疝属于临床上比较常见的疾病。目前，临床上治疗该疾病的唯一方法就是进行疝修补术。疝修补术又可以按照类型进行区分，可分为传统的疝修补术、腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术[1]。

为了研究前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效，笔者展开了本次研究，详细的研究报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究的60例患者均为近期在本院就诊的成人腹股沟疝患者，按照患者的疝修补术方法进行分组，观察组和对照组各30例。

观察组中，18例为男性，12例为女性，患者的年龄在24岁至60岁之间，平均年龄为（38.9±2.3）岁；对照组中，17例为男性，13例为女性，患者的年龄在23岁至64岁之间，平均年龄为（40.1±1.2）岁；两组成人腹股沟疝患者之间的一般资料差异P>0.05。

1.2治疗方法对照组30例患者实施传统疝修补术治疗，观察组30例患者实施腹膜前间隙入路的疝修补术，该手术的详细步骤如下：在术前，为观察组患者进行麻醉处理。取患者腹股沟韧带的上方处，作一个斜切口，在逐层切开的时候，一定要特别注意，避免伤到患者髂腹下神经及髂腹股沟神经[2]。然后找到疝囊，假如患者的病囊比较大，从病囊中间横断，止血后远端旷置，在完成近端结扎之后，将其推入间隙中；针对比较小的病囊，可以直接进行游离，然后将其直接推入间隙中[3]。沿着疝囊四周，将腹横筋膜进行环形切，然后对其进行钝性分离，使腹膜外的脂肪和腹壁下的腹壁完全暴露在视野下。术者用纱布或者手指对腹膜前间隙进行扩大分离，并且把补片放置在间隙处，并且进行固定，关闭切口。术前及术后使用抗生素预防抗感染。

1.3观察指标观察并且对比两组患者的手术时间、术后首次下床时间、术后住院时间以及术后并发症情况。

1.4统计学方法相关资料以SPSS18.0软件分析，计量资料（）表示，以t检验，均取平均值，以P<0.05表示比较差异有统计学意义[4]。

2.结果2.1两组患者的手术指标比较观察组30例患者的平均手术时间以及平均术后住院时间要比对照组患者的短，P<0.05；并且观察组30例患者在术后并发症发生情况要优于对照组患者的，P<0.05；详细的数据统计如表格1所示。

2.2并发症发生情况及复发情况在术后，观察组30例成人腹股沟疝患者中，共计4例患者出现并发症，分别表现为皮下血肿、剧烈疼痛以及尿潴留，并发症发生率为13.33%（4/30）；对照组30例患者中，共计8例患者出现并发症，分别表现为皮下血肿、剧烈疼痛、尿潴留以及阴囊积液，不良反应发生率为26.66%（8/36）；观察组患者的并发症发生情况要优于对照组，详细数据统计见表格2。

3.讨论腹股沟疝属于临床上比较常见的疾病，诱发该疾病的主要原因是腹横筋膜缺损、薄弱或者腹内压增高。该疾病的主要临床症状表现为，腹股沟处有肿块存在，偶感疼痛，疝嵌顿时可以引发肠梗阻、肠坏死以及肠穿孔，甚至会导致患者死亡。腹股沟疝的复发率较高，并且患者在术后出现尿潴留并发症的几率也非常的高。治疗腹股沟疝的方法有两种，一种是保守治疗法，还有一种是手术治疗法。疝修补术是目前治疗腹股沟疝的最佳方法[5]。为了研究前入路腹膜前间隙无张力疝修补术对成人腹股沟疝患者的治疗效果，笔者选取了近期在本院就诊的60例成人腹股沟疝患者为对象展开研究。经研究数据可知，相对于传统的疝修补术，前入路腹膜前间隙无张力疝修补术能够有效的降低患者在术后的并发症发生几率；并且给手术患者所带来的创伤性比较小，更有利于患者的术后恢复，缩短术后住院治疗时间。

参考文献：[1]刘春富,宫金伟,许军.下腹正中切口入路腹膜前腹股沟疝修补术临床应用研究[J].中国实用外科杂志,2014,11(05):435-437.[2]崔磊,谢嵘,张清,党胜春(等).腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床价值分析[J].中国地方病防治杂志,2014,13(S2):4-6.[3]顾建华,赵欣,郭仁德(等).经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术在嵌顿疝中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013,8(01):41-43.[4]周骏,冯上利,许可(等).传统、疝环充填式及经前入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的对比研究[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2010,7(01):26-30.[5]李海聪,谭进富,刘倩雯(等).下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术疗效分析[J].临床医学工程,2015,23(08):1038-1039.作者简介：倪兴春（1977年3月），汉族，云南会泽，专科，主治医师，主要从事普外科方面工作。