分析严重脱垂痔治疗中单线平衡法单圈痔上粘膜环切术应用的价值

分析严重脱垂痔治疗中单线平衡法单圈痔上粘膜环切术应用的价值

王荣李忠海

王荣李忠海

(广东珠海市第二人民医院肛肠科519000)

【摘要】目的:分析严重脱垂痔治疗中单线平衡法单圈痔上粘膜环切术应用的价值。方法：随机将我院收治的100例患者分为对照组和治疗组，临床对对照组患者实施常规手术治疗，对治疗组患者采用单线平衡法单圈痔上粘膜环切术治疗，并观察两组治疗效果。结果：治疗组治疗期间及手术后住院期间缝扎止血例数均明显少于对照组P<0.05，治疗组手术后患者出现疼痛、水肿等症状的发生率明显低于对照组P<0.01，差异具有统计学意义。结论：严重脱垂痔治疗中单线平衡法单圈痔上粘膜环切术应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】严重脱垂痔单线平衡法单圈痔上粘膜环切术

【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0277-02

引言

对于严重脱垂痔而言，采用一般药物治疗，其治疗效果显得明显不足，而传统的切除疗效，手术之后并发症较多，让不少患者陷入苦恼的境地。而采用单线平衡法单圈痔上粘膜环切术却在治疗严重脱垂痔方面发挥重要作用[1]。现针对我院2012年1月至2013年12月间收治的严重脱垂痔患者作为研究对象，探讨单线平衡法单圈痔上粘膜环切术在严重脱垂痔治疗的应用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月间收治的严重脱垂痔患者100例，随机分为对照组和治疗组，均为50例，其中治疗组男性24例，女性26例，年龄35～70岁，平均(50.2±8.7)岁，对照组男性28例，女性22例，年龄30～68岁，平均(48.2±6.3)岁。所有患者均符合严重脱垂痔患者的相关诊断标准，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗方法，即外剥内扎法进行治疗，而治疗组给予单线平衡法单圈痔上粘膜环切术进行治疗。具体手术方法为：首先采用硬膜外麻醉，并折到位，然后采用碘伏消毒会阴部和肛管直肠部位，接着实施手法扩肛，并将pph专用扩肛器和肛窥植入其中，接着将肛周皮肤展平，然后缝合固定肛窥，并在肛管内放入冰块，以减少出血，接着采用prolene线在齿状线上方的作一道荷包缝合，缝合对侧采用7号线进行牵引，使其形成两点平衡牵引，然后再将吻合器旋开到最大，再经过肛管扩张器将头端插入到缝合线的上方，将荷包缝线收紧并结扎，接着采用配套的持线器经过吻合器侧孔将荷包缝线拉出，使其向手把方向用力牵引荷包缝线，将被缝合的粘膜及其下层组织进入吻合器钉仓，然后再次牵引缝线，使吻合器在肛管内做活塞运动，并将粘膜最大限度进入钉仓，将吻合器旋紧到指定的刻度上，最后完成痔上粘膜及其组织的切割吻合，最后将吻合器旋开拔出。比较两组临床疗效。同时两组在手术后均选用足量、有效抗生素静脉滴注一周。

1.3观察指标

观察治疗组和对照组的手术时间、手术后的住院时间及手术过程中缝扎止血的例数；观察治疗组和对照组手术后并发症情况，包括患者疼痛感、水肿等症状的产生。

1.4统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，所有数据均以均数±标准差表示，临床疗效以率表示，组间比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术指标比较

治疗组治疗期间及手术后住院期间缝扎止血例数均明显少于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。同时治疗组手术后，患者出现疼痛、水肿等症状的发生率明显低于对照组。所有患者手术均很顺利，无麻醉意外，且都是治愈后直接出院。具体结果可见下表1。

表1两组患者的手术指标比较[例/%]

组别n手术时间(min)术后住院时间(d)术中缝扎止血(n)

治疗组5018.51±3.528.54±0.895(18.6)

对照组5035.26±0.4212.52±5.1318(42.68)

t/χ2--4.328.567.45

P--<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者手术后的并发症比较

经过观察，治疗组手术后，患者出现疼痛、水肿等症状的发生率明显低于对照组P<0.01，差异具有统计学意义。具体结果可见下表2：

表2两组患者手术后的并发症比较[例/%]

组别n疼痛感水肿情况总计

治疗组502(4.0)3(6.0)5(10.0%)

对照组507(14.0)9(18.0)16(32.0%)

3讨论

随着医学的快速发展和不断更新，人们对于痔更有了全新的认识和了解，主要是由肛垫产生病理性肥大、移位或者由于肛周皮下血管丛血流瘀滞而形成的一种疾病，通常表现为肛门坠胀、出血、疼痛或嵌顿。而采用手术方法的最终目的就是使肛垫恢复到正常的解剖位置，进而消除痔核脱垂所导致的肛门坠胀、出血、疼痛等症状，同时还能避免发生再次脱出的问题，为患者带来福音[2]。

从表1中可以看出，两组患者的手术都很顺利，治疗组治疗期间及手术后住院期间缝扎止血例数均明显少于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。同时治疗组手术后，患者出现疼痛、水肿等症状的发生率明显低于对照组。因此，单线平衡法单圈痔上粘膜环切术与传统的外剥内扎的方法相比，单线平衡法单圈痔上粘膜环切术在治疗严重脱垂痔患者方面，具有良好的治疗效果且创伤小、恢复快的特点。究其原因，这主要是因为单线平衡法单圈痔上粘膜环切术并不是直接针对痔本身，而是切断直肠粘膜脱垂带，手术并不涉及肛管、皮肤等。由于没有切除肛垫，对于人体的控便能力没有任何影响。另外，手术过程中，由于没有切除肛门部皮肤和痣核，因此，在手术之后不会感到疼痛、水肿及其他并发症，减少患者的痛苦[3]。而传统的外剥内扎的方法却在治疗严重脱垂痔过程中，带给患者极大地痛苦，且并发症较多，恢复时间久，因此，在医学临床上不提倡使用此方法。

综上所述，单线平衡法单圈痔上粘膜环切术对于严重脱垂痔的疗效确切，值得临床推广使用。

参考文献

[1]尹路,张浩波.痔上黏膜环切钉合术时代如何评价Whitehead环形痔切除术[J].中华胃肠外科杂志,2010(12):79-80.

[2]何成华.国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔55例临床分析[J].中国卫生产业,2012,(34):117.

[3]宋德鲁,贾学锋,刘书先.选择性联合内痔痔核剥除PPH手术治疗局部脱垂严重混合痔的临床疗效及体会[J].安徽医药,2013(3):120-121.