促宫颈成熟及引产中子宫颈扩张球囊的应用效果观察

促宫颈成熟及引产中子宫颈扩张球囊的应用效果观察

任珊珊

武汉市黄陂区妇幼保健院湖南/武汉430000

【摘要】目的：分析促宫颈成熟及引产中应用子宫颈扩张球囊的作用及效果。方法：选取2016年1月-2017年1月期间于我院引产的92例产妇作为研究对象，随机将产妇分为实验组及对照组，对照组应用缩宫素促宫颈成熟，实验组则应用宫颈扩张球囊，比较应用效果。结果：实验组产妇的促宫颈成熟有效率（93.48%）明显高于对照组促宫颈成熟有效率（73.91%），组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义；实验组产妇的总产程时间平均为（318.64±42.85）min，对照组产妇的总产程时间平均为（484.98±54.25）min，实验组产妇的总产程明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。结论：促宫颈成熟及引产中应用子宫颈扩张球囊具有促进宫颈成熟提高引产效果的作用，值得临床推广。

【关键词】促宫颈成熟；引产；子宫颈扩张球囊；缩宫素

妊娠晚期引产中常会采取措施促宫颈成熟，目的是促进产程发动，以便加速分娩进程，尽快结束妊娠，其中引产成功的关键因素为宫颈成熟度[1]。本次研究选取了2016年1月-2017年1月期间于我院引产的92例产妇作为研究对象，分析了子宫颈扩张球囊应用于引产及促宫颈成熟中的作用，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月期间于我院引产的92例产妇作为研究对象，随机将产妇分为实验组及对照组，每组46例，实验组产妇年龄为18-43岁，平均（32.58±2.36）岁，孕期36-40周，平均（38.25±1.26）周；对照组产妇年龄为19-42岁，平均（33.47±2.41）岁，孕期37-40周，平均（38.36±1.28）周，将两组产妇的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组常规应用缩宫素，用药方法如下：在500ml5%葡萄糖注射液中加入2.5U缩宫素，给予产妇静脉滴注，连续应用3d[2]。

实验组应用子宫颈扩张球囊，应用方法如下：接产医生取钳夹，将产妇子宫颈前唇夹住，置入球囊前部，至子宫颈口上，向其中注入60ml生理盐水，并缓慢向外拉出，继续注入40ml生理盐水至外球囊，缓慢牵拉导管，至一定位置后，予以充分规定，包好导管，置于阴道内部[3]。

两组产妇用药期间均需密切关注宫缩情况及宫口开大情况，以随时做好接产准备，实验组产妇如水囊脱出，则可准备接产，如12h内未变化，则可将子宫颈扩张球囊取出。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：（1）促宫颈成熟效果。（2）总产程时间。

采用宫颈成熟度评价标准（Bishop）评价宫颈成熟度。

疗效判定标准：显效：治疗前后Bishop评分提高3分或以上；有效：治疗前后Bishop评分提高1-2分；无效：治疗前后Bishop评分未提高。治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组促宫颈成熟效果比较

实验组产妇的促宫颈成熟有效率（93.48%）明显高于对照组促宫颈成熟有效（73.91%），组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。见表1.

2.2两组产妇的引产情况比较

实验组产妇的总产程时间平均为（318.64±42.85）min，对照组产妇的总产程时间平均为（484.98±54.25）min，对照组产妇的总产程明显高于实验组，组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。

3、讨论

人工引产是终止妊娠的主要方法，部分产妇于妊娠晚期，由于胎儿、母体疾病等因素，往往需要进行人工引产，其中保证引产成功的首要因素为子宫颈成熟度。常用的促宫颈成熟方法包括缩宫素以及宫颈扩张球囊等[4-5]。其中缩宫素于临床分娩中应用广泛，但长时间静脉滴注，往往会引起产妇疲劳，甚至导致胎儿受到缩宫素刺激，引发产妇腹部不适，有可能增加产后出血发生率。宫颈扩张球囊是物理方法促进宫颈成熟的有效方式，在球囊内部充入生理盐水后，模拟了胎儿胎头对子宫颈的压迫及刺激，使得产妇受到了与胎头下降相似的生理刺激，加之宫颈扩张球囊应用后，对内、外口提供温和张力，自然扩张了宫颈，保证了促宫颈成熟的效果。由于是物理性温和刺激，因此不会对产妇造成明显的不良反应。本次研究中，采用子宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产，促宫颈成熟有效率达到了93.48%，且该组产妇的总产程时间平均为（318.64±42.85）min，明显少于对照组的总产程时间，说明子宫颈扩张球囊具有提高宫颈成熟度及促进产程进展的作用。

综上所述，促宫颈成熟及引产中应用子宫颈扩张球囊具有促进宫颈成熟度，加速产程进展的作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]LiFengling,JiangFeng.Cookcervicaldilatationballoonanddinoprostoneforcervicalripeningandcomparedtheeffectsof[J].SouthwestMilitaryMedicine,2016,26(10):1150-1152.

[2]沈梅,孙波,赵卫华等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健,2015,30(4):624-627.

[3]陈琼,王亚宁,游艳琴等.Cook子宫颈扩张球囊与地诺前列酮对晚期妊娠促宫颈成熟效果的对比分析[J].西部医学,2015,27(3):435-437.

[4]陈玲.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(26):3684-3685.

[5]王青青,白小艺,侯红瑛等.Cook子宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用[J].临床医学工程,2016,23(9):1211-1212.