Ankylos种植系统在前牙修复中的临床疗效评价

Ankylos种植系统在前牙修复中的临床疗效评价

郭盛

长沙市口腔医院湖南长沙410000

【摘要】目的评价ankylos种植系统常规种植体在前牙区行即刻种植潜入式和非潜入式的临床效果。方法选取2015年2月～2016年7月我院收治的18例拔牙并行ankylos种植系统即刻植入种植体患者，4～6个月后行冠修复，并对其进行3～24个月定期的临床和放射学随访观察。结果18例患者共植入20枚种植体，均行引导骨组织再生技术，其中10枚放愈合帽，另外10枚放封闭螺丝，严密缝合，修复后经3～24个月观察，成功率为100%。结论选择合适的病例，配合采用引导骨组织再生技术处理，ankylos种植系统即刻种植非潜入式效果良好，避免二期手术，软组织成型更好。

【关键词】Ankylos种植系统；前牙修复；非潜入式；潜入式

近年来，随着口腔医学的快速发展，牙齿缺损修复中牙齿种植技术应用越来越普遍，且效果显著。一般而言，牙齿种植技术的生物相容性良好，具有修复效果好、美观的特点。Ankylos种植系统是一种常用牙齿种植技术，其借助牙槽骨生理特点实现负重传输，而种植体也可与基台精密相连，不仅可以保持良好的稳定性，还可以避免微生物入侵，减轻其他机械侵入性刺激[1]。在Ankylos种植系统中，主要包括潜入式植入法、非潜入式植入法，前者优点众多，但也存在不足；后者可弥补前者不足，且有助于形成健康软组织封闭与生物学宽度[2]。本研究选取2015年2月～2016年7月我院收治的18例拔牙并行Aankylos种植系统即刻植入种植体患者予以分析，研究即刻种植潜入式与非潜入式的应用效果，进行如下报道。

1资料与方法

1.1基线资料

选取2015年2月～2016年7月我院收治的18例拔牙并行ankylos种植系统即刻植入种植体患者，共20颗前牙，其中种植1颗种植体者16例，种植2颗种植体者2例。18例患者中，女患者8例，男患者12例，年龄范围30～65岁，平均年龄（54.2±3.8）岁。所有患者均无牙齿种植禁忌证，排除妊娠期、哺乳期及伴有其他严重性系统性疾病的患者。所有患者均知晓本研究目的，并于术前签署了口腔种植相关协议书。

1.2方法

1.2.1材料

Ankylos种植系统及种植体（直径3.5~6.0mm，长度7~15mm）、口腔修复膜、硅胶、骨粉、金属烤瓷、生物陶瓷及口腔修复工具盒等。

1.2.2术前准备

协助患者完成血常规、血压、血糖检查，并检查口腔是否伴有炎症。术前拍摄数字全景片、颌骨锥束CT，对缺损区域骨种植高度、宽度进行测量，确定种植部位与下牙槽神经、上颌窦神经、颏孔的位置关系。对牙槽嵴形状、高度、宽度，粘膜、附着龈及邻牙情况，咬合关系等进行详细记录；术前1周对全口进行洁治，术前30min口服抗生素。

1.2.3微创拔牙

常规局部浸润麻醉，用微创拔牙器械拔除患牙，术中要避免挤压唇侧骨板。搔刮牙槽窝，双氧水与生理盐水交替冲洗。

1.2.4种植体植入

（1）即刻种植潜入式和非潜入式植入方法

术前含漱漱口液3次，2min/次，之后常规消毒铺巾，给予浸润麻醉，于牙槽嵴顶做一个H形切口，翻瓣露出术区，搔刮牙槽嵴骨面，除去残余软组织纤维，并用球钻除去过锐的牙槽嵴，形成种植平台；用小球钻定位，逐步扩孔，采用潜入式方式植入种植体，缝合软组织。非潜入式根据植入的深度与牙龈厚度选择合适高度的愈合帽，缝合。在手术过程中，注意避免对下牙槽神经管造成损伤。对于上颌前磨牙缺失患者来说，若上颌窦至牙槽突间骨量＞0.65cm，可考虑实施上颌窦提升术。术后5d内口服大环内酯类药物，10d后拆线。

对于行潜入式种植患者来说，可根据手术恢复情况，在I期手术后3～6个月实施II期手术。在手术中取出覆盖螺丝，安装恰当愈合基台，同时实施牙龈成型术。术后2周取下愈合基台，选择适合直径、角度及穿龈高度的基台和植体相连，放置种植帽、转移体，用硅橡胶制取印模，比色，制作义齿。制作修复体后试戴，对边缘密合度、牙冠形态、咬合高度、邻接关系、固定基台和修复体进行检查，牙胶封螺丝入口下端，上端3M树脂充填。

非潜入式治疗患者术后3～6个月取下愈合基台，制取闭合或者开窗式印模，同时制作金属烤瓷冠修复体。于印模种植体周围注入人工牙龈，用超硬石膏灌注模型。根据种植体直径、牙龈厚度及咬合关系，选择恰当基台与植体相连，在工作模型上安装修复基台，根据颌间距高低磨短基台、咬合关系、烤瓷冠要求，选磨基台轴面。制作铸型，之后制作冠。修复体以粘结同位为主。

1.2.5术后随访

完成修复手术之后应对所有的患者进行定期随访和观察，一般根据前牙缺失患者的恢复情况，随诊12～24月。复查的时候主要对种植体与基台之间的稳定性及密合度，种植体周围骨组织的吸收情况和牙龈组织的健康情况进行检查，还要对患者的主观感受进行调查与分析。同时还要对患者的上述观察指标进行认真及时的记录。

1.3种植成功标准

根据随访期的观察、X线检查结果及有关规范标准明确种植成功标准，即修复后患者种植体稳定良好，没有出现任何松动的现象；且经过X线检查种植体周围没有发生透射现象；修复后没有出现神经性疼痛、酸胀、感染等情况，患者主观感觉较为满意，并且咀嚼功能也恢复正常。

2结果

18例患者共植入20枚种植体，均行引导骨组织再生技术，其中10枚放愈合帽，另外10枚放封闭螺丝，严密缝合，修复后经3～24个月观察，成功率为100%。

3讨论

前牙缺损不仅对患者口腔功能有着一定的影响，还会影响患者美观，进而导致患者产生一些负面情绪，进一步影响病情[3]。对于活动义齿而言，不仅美观性较差，也存在一定的异物感，戴取麻烦；对于固定义齿而言，需对邻牙进行磨切，可能导致牙齿强度下降，出现牙髓刺激症状[4]。在1965年，Branemark教授首次提出在临床中应用骨结合种植体，经临床验证，种植牙效果良好，尤其是近些年来，随着种植体表面处理技术的不断提高，种植牙成功率越来越高，超过了97%，已经成为了国际上修复牙齿缺失的首选方式。种植牙具有外形逼真、稳固、美观、卫生、舒适、咀嚼功能恢复好等特点，被称为是人类第三副牙，所以，得到了患者的广泛认可与青睐[5]。

Ankylos种植系统是一种新型种植系统，由德国费亚丹公司开发，作为一种新型的牙齿种植修复技术，口腔科医师依据患者自身口腔的检查情况制定个性化的种植计划，种植体与基台的连接界面为圆锥状的连接，这种连接方式可以有效地避免传统牙齿修复如镶牙技术中的金属套、金属钩和传统的牙托，相比之下，其稳定性和弥合程度都比较好，不仅可以减少病原微生物的入侵的发生，同时还不会影响正常的发音[6]。Ankylos种植体高度地仿制天然牙的生理特点，其生物相容性非常好，完全可以靠自己的牙根稳定地存在，同时也不会对相邻健康的牙齿及周围的其他组织伤害产生影响甚至损害，经X线检查发现其周围的骨组织并没有发生吸收现象，也没有观察到软组织的退缩情况，其长远的安全性也已经广泛地得到欧美国家的认可[7]。另外，经随访期调查可知，前牙缺损患者对种植体主观满意度较高，且对咀嚼功能的整体恢复效果也比较满意。

对于潜入式植入治疗而言，优势非常多，但需II期手术，治疗周期比较长，且患者痛苦较大；与此同时，在II期手术中，再次切开软组织，从骨面剥离，致使软组织二次创伤。在Ankylos种植系统中，通常采用骨下植入法，II期手术时，新生骨经常完全覆盖种植体，不易定位，去骨较多，影响了患者预后。而非潜入式植入法可解决上述诸多问题，非潜入式种植系统外科手术次数少，缺失牙恢复时间早，术后舒适程度佳以及局部清洁能力和牙冠美学效果好，并且不会降低边缘骨在种植体颈周的附着水平，种植体对植体颈部牙槽骨的吸收影响较小[8]。

综上所述，前牙缺失患者应用Ankylos种植系统治疗的临床效果十分确切，具有良好的稳定性与安全性，配合采用引导骨组织再生技术处理，ankylos种植系统即刻种植非潜入式效果良好，避免二期手术，软组织成型更好。

参考文献：

[1]张雪健，刘淑娇，刘风芝，等.平台转移设计的Ankylos种植系统进行种植修复的效果[J].山东医药，2012，52（13）：79-81.

[2]耿进友，封伟，孙园园.ANKYLOS种植系统临床应用5年效果评价[J].临床口腔医学杂志，2015（9）：558-560.

[3]孙长玲，董长安，王丽娟.Ankylos种植系统在前牙区的临床应用及效果评价[J].中国医药指南，2013（2）：449-450.

[4]胡哲雄，魏本娟，郁利.BEGO种植体非埋入式与埋入式愈合疗效的对比研究[J].临床口腔医学杂志，2016，32（8）.

[5]戴印和，戴超，王桂红，等.上前牙128颗非埋入式愈合即刻种植的临床观察[J].中外医学研究，2015（19）：27-30.

[6]赵星，师丽霞.非潜入式牙种植技术的临床观察[J].基层医学论坛，2011，15（17）：508-509.

[7]任家卉，尼加提·吐尔逊，杨超，等.两种种植系统后牙区单牙修复后边缘骨吸收与冠根比的临床研究[J].中国美容医学杂志，2017，26（4）：98-101.

[8]张宁，慕童，李红梅.埋入式和非埋入式种植体对于薄龈型患者后牙区单颗固定种植修复后的影响[J].河北医科大学学报，2017，38（8）：907-910.