腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较魏颖

腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较魏颖

魏颖

魏颖都江堰市人民医院特检科611830

【摘要】：探讨和分析腹部超声与阴道超声在异位妊娠临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2014年6月我院收治的68例疑似异位妊娠患者的临床资料，随机分为两组，其中对照组（34例）采用腹部超声检查，研究组（34例）采用腹部超声联合阴道超声检查。比较分析两组患者的检查结果。结果：对照组临床确诊32例，诊断确诊24例，阳性确诊率为75%，研究组临床确诊29例，诊断确诊28例，阳性确诊率为96.5%，研究组阳性准确率显著由于对照组，具有统计学的差异（P<0.05）。结论：腹部超声和阴道超声对于异位妊娠的诊断各具优势，但腹部超声联合阴道超声具有较高的准确率，更易检出阳性影像学，有效改善患者预后，可为临床诊断、治疗提供更多有价值信息。

【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠

Abstract:Discussionandanalysisofabdominalultrasoundandvaginalultrasoundinclinicaldiagnosisofectopicpregnancy.Methods:AretrospectiveanalysisofclinicaldatafromJanuary2013toJune2014inourhospital68casesofsuspectedectopicpregnancywererandomlypidedintotwogroups,oneofwhichisthecontrolgroup(34cases),usingabdominalultrasound,studygroup(34cases)ofabdominalultrasoundcombinedwithtransvaginalultrasound.Comparativeanalysisofinspectionresultsoftwopatients.Results:Incontrolgroup,theclinicaldiagnosisis32cases,thediagnosisconfirmedis24cases,thepositivediagnosisrateis75percent,thestudygroupwerediagnosed29cases,thediagnosisconfirmedis28cases,thepositivediagnosisrateis96.5%,positiveaccuracyofthestudygroupwassignificantlyduetothecontrolgroup,withastatisticaldifference(P<0.05).Conclusions:abdominalultrasoundandtransvaginalultrasoundfordiagnosisofectopicpregnancyhavetheirownadvantages,butabdominalultrasoundcombinedwithtransvaginalultrasoundhasahighaccuracyrate,morepositiveimagingdetection,effectivelyimprovetheprognosisofpatients,forclinicaldiagnosis,therapyandmoremuchvaluableinformation.

Keywords:Abdominalultrasound;Transvaginalultrasound;EctopicPregnancy

正常妊娠时，受精卵应着床于子宫腔前后壁或宫底的内膜中，若受精卵着床于正常子宫腔内以外的其他地方，称为异位妊娠（EP），是妇产科常见的一种急腹症。发病率约占所有妊娠妇女的0.5%～1%，以输卵管妊娠最为常见，其严重威胁妇女的健康和生育功能，是造成孕妇死亡的原因之一。因此及时准确的诊断与治疗，对于降低患者患者风险以及预后显得至关重要。超声检查凭借其无创、安全、可重复操作等特点，目前已成为临床上一种重要的妊娠影像学检查方法[1]。其中使用较广的为腹部超声和阴道超声，为探讨和分析两种超声检查方法的应用价值，对68例疑似异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，从而为临床诊断、治疗提供借鉴，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2014年6月我院收治的68例疑似异位妊娠患者作为临床资料，随机分为两组，其中对照组（34例），平均年龄（29.6±2.5）岁，采用腹部超声检查，研究组（34例）平均年龄（30.4±1.7）岁，采用腹部超声联合阴道超声检查。所有患者临床表现：下腹部急腹痛，就诊时停经4周以上，阴道出血，HCG检查呈阳性等。

1.2方法

仪器选用三星麦迪逊公司的ACCUVIXV20彩色多普勒超声诊断仪。对照组：采用腹部超声检测。术前1h饮水500ml，待膀胱充盈有明显尿意后在进行检查。急症或急慢性肾功能不全等患者，可在常规消毒后插导尿管，注入500ml温生理盐水。患者取仰卧位，腹部皮肤图造影耦合剂，探头频率选为3.5～5MHz。

1.3统计学方法

利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，P<0.05，表明差异明显，具有显著的统计学意义。

2结果

对照组临床确诊32例，诊断确诊24例，阳性确诊率为75%，研究组临床确诊29例，诊断确诊28例，阳性确诊率为96.5%，研究组阳性准确率显著由于对照组，统计学差异显著，P<0.05，具体详见表1。

表1两组患者阳性确诊率比较

组别例数临床确诊诊断确诊阳性确诊率

对照组34322475%

研究组34292896.5%

3讨论

异位妊娠（EP）是导致孕妇早期死亡的一个重要的原因,，临床主要以输卵管妊娠为主，约占95%。异位妊娠孕卵未完整蜕膜容易植入植入到管壁肌层，继而破坏了微血管，引起大出血，导致其破坏了微血管，引起大出血。因此临床中早期的快速、准确诊断，显得尤为重要。

腹部超声检查作为一种无创检查手段具有安全快方便、操作简单。无创伤等特点，临床中被广泛用于各种检查。腹部超声（TAS）一般需要患者多饮水或经导尿管注水，使膀胱充盈，从而提供透声的条件，从而清楚显示子宫及其附件的清晰影像，无形中给患者增加负担。TAS通过腹部检查，具有较广的扫面范围，但探头频率较低且远离病灶，再加上部分患者由于肠道气体、肥胖或膀胱充盈不足都会对超声图像质量造成影响，宫腔及附件区域无法显示清晰影像，降低了EP诊断的阳性准确率[3]。阴道超声（TVS）与TAS相比，无需膀胱充盈，对于急诊而言意义重大。由于探头深入体内，更容易接近子宫内病灶部位，且扫描角度可变，满足局部观察和广角视察的需要，且频率随着探测深度而改变，可更清楚显示盆腔结构。

综上所述，腹部超声和阴道超声对于异位妊娠的诊断各具优势，临床诊断中应根据患者的不同病情进行诊断，但从患者角度考虑，我们推荐腹部超声联合阴道超声作为首选诊断方法，具有较高的准确率，更易检出阳性影像学，有效改善患者预后，可为临床诊断、治疗提供更多有价值信息。

参考文献

[1]孟改玲,李淑萍,田素英.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值分析[J].中国医疗前沿,2012,1（7）:58+90.

[2]刘海燕.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠孕妇的优越性[J].中国民康医学，2015,9（27）:80-81

[3]梅剑巧,徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志，2014,8（24）：1423-1425.