早期肢体功能训练在乳腺癌根治术中的应用研究

早期肢体功能训练在乳腺癌根治术中的应用研究

王丽娟

（广州医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤外科广东广州510800）

【摘要】目的：探讨早期肢体功能训练在乳腺癌根治术中的应用效果。方法：研究病例来自我科2015年6月—2017年6月接收的120例乳腺癌根治术患者，将其随机均分为对照组与康复组，分别实施常规护理及早期肢体功能训练护理，比较两组患肢康复情况。结果：早期肢体功能康复训练后，康复组的患侧上肢后伸、旋内及内收肌力恢复情况皆明显优于对照组，经统计比较，P<0.05。结论：将早期肢体功能训练应用于乳腺癌根治术患者，可以显著促进患肢功能康复，提高患者的日常生活能力，值得推荐。

【关键词】早期肢体功能训练；乳腺癌；改良根治术；应用研究

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0148-02

乳腺癌是临床上较为常见的一种女性癌症，改良根治术是目前临床上用来治疗乳腺癌的主要手段，虽然可以有效地挽救患者的生命，避免癌细胞的进一步扩散，但手术操作难度大，术中涉及组织较多，术后损伤较大，极易导致患者术后肢体功能受限，手臂无法自主活动，影响患者的日常生活能力[1]。为此，如何有效促进乳腺癌根治术后患者肢体功能的恢复，改善其生存质量成为临床关注的重点。近年来，临床大量实践已证实，乳腺癌根治术后辅助于针对性的肢体功能训练可以有效促进患肢的康复，然而怎样选择最佳的功能锻炼方式及最恰当的锻炼时机是临床上需要面临的重要问题。本次研究对我科2015年6月—2017年6月接收的60例乳腺癌根治术患者实施早期的肢体功能训练，效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究病例来自我科2015年6月—2017年6月接收的120例乳腺癌根治术患者，入选标准：均为女性；经病理切片检查证实为乳腺癌；行乳腺癌改良根治术治疗；具备自主沟通能力；对此次研究知情同意。排除标准：严重癌症病变；远端转移；精神障碍；沟通障碍；中途退出研究者。120例患者年龄25～68岁，平均（47.35±5.33）岁；乳腺癌分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别有42例、46例、32例。将120例患者随机均分为对照组与康复组，两组患者的基本信息比较差异不大，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规的围手术期护理，并遵医嘱于术后3天起进行常规的术后肢体康复训练,对康复时间及康复训练方式不做具体规定。康复组患者则在术后24h起即开始进行早期的肢体康复训练，具体如表1所示：

3.讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，乳腺癌的临床发生率也不断上升，且日趋年轻化，成为危及我国妇女健康的主要疾病,改良根治术是目前临床上来用治疗乳腺癌的主要方式，但其术后并发症及不良反应都是不容忽视的。据统计[2]，乳腺癌改良根治术后约有30%～65%的患者会伴随着一定程度的肩膀僵硬、肢体功能受损及淋巴水肿等的发生。张静洁[3]通过对医院60例乳腺癌改良根治术病人进行分组研究,分别采用常规的术后护理及功能锻炼,结果显示,采用术后功能锻炼后患者的旋后、旋前、后伸、外展和手臂前举等功能都明显优于常规锻炼组,认为乳腺癌根治术后,对患者采取系统的功能锻炼对于患者的肢体功能具有一定的改善作用,同时能够促进淋巴水肿的消退,减少术后并发症的发生。这与本次研究相符，本次研究对康复组实施早期肢体功能康复训练后，康复组的患侧上肢后伸、旋内及内收肌力恢复情况皆明显优于对照组，经统计比较，P＜0.05。可见，乳腺癌根治术后越早对患者给予肢体功能训练对术后患肢功能的恢复越明显。本次研究在患者术后24h后即开始指导患者进行早期的患肢功能训练，一直持续到术后1月后，根据术后不同时期的恢复特点对患者实施针对性的康复指导，使得康复训练更有针对性。

总的来说，将早期肢体功能训练应用于乳腺癌根治术患者，可以显著促进患肢功能康复，提高患者的日常生活能力，值得推荐。然而，通过研究我们发现，有部分患者对术后功能训练的重视度不足，功能训练时依从性并不高，特别是文化层次越低的患者其依从性越差，导致患肢的恢复不理想。为此，在未来我们需加强对患者自我效能的干预，重视对患者早期功能训练的教育，以便提高患者功能训练的依从性。

【参考文献】

[1]孙晶波,李静龙.术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察[J].中国医药科学,2014,4(06):62-64.

[2]郑小君,王幼君,王玲,等.电话访问对改善乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的效果观察[J］.中国护理管理,2013,13(7):102-104.

[3]张静洁.乳腺癌改良根治术后功能锻炼的效果分析[J].中国实用医药,2012,7（25）:254-255.