综合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

综合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

桑婷婷

（常州市武进中医医院江苏常州213100）

【摘要】目的：在脑卒中后吞咽障碍患者中应用综合康复疗法，探究分析治疗效果。方法：将2017年2月—2018年7月作为研究时间段，在该时间段从我院选取60例脑卒中后吞咽障碍患者进行探究分析，随机分组，即对照组与观察组患者各30例，在对照组中单纯应用吞咽功能训练，在观察组中应用综合康复疗法，比较吞咽功能改善情况。结果：完成8周的治疗后，相较于对照组，观察组患者的吞咽功能改善情况显著较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑卒中后吞咽障碍患者中应用综合康复疗法的效果显著，促进了吞咽障碍的恢复，临床推广价值显著。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；综合康复疗法

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0102-02

吞咽障碍属于一种多发于脑卒中的并发症，该并发症的较为严重，不仅会导致患者产生吸入性肺炎，而且极易导致患者窒息死亡，对患者的生活质量产生了严重影响[1]。由于吞咽障碍在脑卒中患者中的发生率较高，所以及时采取有效的治疗措施发挥着至关重要的作用。而在本文中就主要从我院选取60例脑卒中后吞咽障碍患者，探究分析了综合康复疗法的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年2月—2018年7月作为研究时间段，在该时间段从我院选取60例脑卒中后吞咽障碍患者进行探究分析，随机分组，即对照组与观察组患者各30例：其中观察组有男性患者25例、女性患者5例，患者年龄介于36岁到81岁之间，平均年龄为（53.2±3.7）岁；对照组男性患者24例、女性患者6例，患者年龄介于37岁到82岁之间，平均年龄为（55.2±3.7）岁。比较两组患者的年龄、性别等基础资料，若P＞0.05表示差异不显著，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

在对照组中单纯应用吞咽功能训练，训练方法主要可分为直接方法和间接方法两种，其中直接方法主要指食物推演过程中对体位、进食速度进行调节，同时还可包括一口量等特殊方法的应用。间接方法主要指口轮匝肌、舌运动、增强吞咽反射能力、咽喉运动以及空吞咽训练。

在观察组中应用综合康复疗法，该方法不仅包括了吞咽功能训练，还包括常规中西药物的应用、电刺激以及针灸治疗，其中电刺激主要采用吞咽言语治疗仪，在T/R模式下，1日1次或2次，1次20min，1个疗程为10次，共治疗2个疗程[2]。

1.3评价指标

完成治疗8周后，展开洼田饮水试验和评定的营养指标。洼田饮水试验的减退步骤如下：首先叮嘱患者饮用温水30mL，可顺利饮水一次没有出现呛咳、没有停顿以及在5s时间内完成计1分；当顺利饮水一次没有出现呛咳，但饮水时间超过5s或分两次饮水，无呛咳和停顿计2分；当顺利饮水一次有出现呛咳计3分；分两次以上的次数饮水，且有呛咳计4分；不能全部咽下，且有呛咳计5分。分数越低则说明患者的吞咽功能恢复越好。

1.4统计学分析

本次研究中的所有数据均采用版本为SPSS20.0的软件进行分析。采用t检验计量资料（x-±s），采用χ2检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。

2.结果

完成8周的治疗后，相较于对照组，观察组患者的吞咽功能改善情况显著较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1比较两组患者治疗前后的吞咽功能改善情况（x-±s，分）

3.讨论

口腔期和咽期是脑卒中患者吞咽障碍的主要出现时间段，随意性运动障碍、吞咽有关肌肉协调性功能低下是该病症的主要临床表现。促使患者能够利用不同性质的食物时患者做吞咽练习的主要目的，以提升患者的实际吞咽能力。而改善吞咽过程中所必须的神经、肌肉运动是间接治疗的主要目的，同时间接治疗还能够通过的神经产生可塑性抑制。而在应用有效康复训练的情况可促进形成正常模式，不仅对神经系统的兴奋性具有提升作用，而且对的神经系统功能的重组具有促进作用，极大程度了改善了吞咽障碍[3]。

针灸和电刺激可有效改善氧气在的脑组织中的分压和含量以及弥散距离，有效满足了组织细胞的氧气供应需求，对侧支循环建立具有促进作用，促进了脑细胞的恢复，并对脑细胞功能和活性具有改善作用，进一步提升了治疗效果。刘波、刘亚川等人[4]通过研究所得到的结果和本文相似，完成8周的治疗后，相较于对照组，观察组患者的吞咽功能改善情况显著较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将综合康复疗法应用到脑卒中后吞咽障碍患者中的效果显著，改善了患者的吞咽功能，值得推广应用。

【参考文献】

[1]石丽宏,邓海峰,王丽梅,等.综合康复疗法治疗早期脑卒中后吞咽障碍临床观察[J].中国实用医药,2014,9(02):242.

[2]施爱群,王福生,王大明,等.球囊扩张术结合综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].浙江医学,2014,36(01):53-54.

[3]姜波,乔来军.综合康复疗法对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(09):396.

[4]刘波,刘亚川,李雄.针刺结合综合康复疗法治疗慢性期脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志,2010,26(04):19-22.