麻醉后恢复室患者呼吸异常原因分析及护理对策探讨

麻醉后恢复室患者呼吸异常原因分析及护理对策探讨

张勤

(复旦大学附属闵行医院<上海市闵行区中心医院>上海201100）

【摘要】目的：探究患者实施麻醉后在恢复室恢复过程中出现呼吸异常情况的致病原因以及相应护理措施。方法:对我院2017年7月-2018年7月实施麻醉及手术治疗的1800例患者恢复情况进行回顾分析，统计患者恢复室恢复过程中出现呼吸异常的主要原因以及相应护理措施。结果:1800例患者中有62例出现呼吸异常情况，其中上呼吸道梗阻的占比为2.17%，肺通气不足的占比为0.77%，喉痉挛的占比为0.50%。结论:麻醉后恢复室患者呼吸异常情况发生的原因与上呼吸道梗阻、肺通气不足以及喉痉挛等有直接关系，主要为上呼吸道梗阻，临床观察中需要加强对患者此类情况的关注，采取相适合的护理措施，缓解患者恢复中的不良情绪，确保患者平稳度过恢复期。

【关键词】麻醉；恢复室；呼吸异常

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）10-0174-02

恢复室是患者麻醉后苏醒监测的主要场所，大部分患者均能够稳定度过恢复期，随着医学水平的不断提升，实施手术治疗的患者也在不断增加，患者实施全麻手术后出现的不良情况主要为呼吸异常[1]，对我院2017年7月-2018年7月实施麻醉及手术治疗的1800例患者恢复情况进行回顾分析，探究患者实施麻醉后在恢复室恢复过程中出现呼吸异常情况的致病原因以及相应护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2017年7月-2018年7月实施麻醉及手术治疗的1800例患者恢复情况进行回顾分析，男856例，女944例；年龄13～86岁，平均年龄（51.2±3.5）岁；其中有62例患者出现呼吸异常情况。

1.2发病原因

致患者恢复期出现呼吸异常的原因主要有肺通气不足、上呼吸道梗阻以及喉痉挛三种。肺通气不足的发病原因主要有肌松药物在患者恢复期导致呼吸肌肉松弛；阿片类药物的应用抑制患者呼吸中枢的正常循环；手术位置位于胸腹等部位，术后剧烈疼痛干扰患者的正常呼吸，导致患者出现呼吸受限等情况；臂丛神经阻滞或者静脉穿刺等操作导致患者出现气胸情况，干扰肺部正常通气。上呼吸道梗阻发病原因主要有痰液、血液以及拔管等外界刺激导致患者出现喉痉挛情况；患者实施全麻后神经肌肉出现松弛等情况，导致咽后壁阻塞或者舌根后坠等情况的发生；手术位置为咽喉部，术后水肿及疼痛等情况影响患者正常呼吸。喉痉挛的发病原因主要有患者实施吸痰以及胃管吸引等原因对患者喉部造成刺激；患者患有哮喘情况，导致拔管时对喉部造成刺激。

1.3护理措施

加强患者恢复期的呼吸支持，需要加强对此项的护理措施，详细掌握患者各项拔管指证，防止上呼吸道梗阻等情况的发生。麻醉恢复室需要配备完善的呼吸支持仪器：呼吸皮囊、呼吸机、听诊器、口鼻咽通气道、面罩、吸引器以及不同型号的气管导管等，所有仪器都需符合消毒要求，定时检查麻醉恢复室内各类常用急救药物的配置，存放合格情况以及药物有效期。患者在恢复过程中出现呼吸异常情况时，护理人员需及时检查患者各项生命指标，结合患者的手术类型实施相适合的呼吸机就措施，确保患者的呼吸及供氧，同时需防止患者在急救过程中出现脱管等不良情况。对于术后携带呼吸管恢复的患者需要尽快将管道与呼吸机链接，确保呼吸机的正常运行，密切关注患者每分钟通气量、潮气量等基本情况，及时清理痰液，防止出现阻塞情况。患者神志恢复清醒之后观察患者肌力恢复状况，如符合拔管要求则可为患者进行拔管，如患者拔管耐受性较差则需延长呼吸管插管时间，拔管完成后需观察恢复呼吸状况，及时清除患者口中及面部痰液等分泌物。拔管后加强对患者的心理护理，详细向患者介绍各类不适症状的发生原因，鼓励患者适当进行咳嗽以及深呼吸。

1.4观察指标

统计62例患者出现呼吸异常的主要原因，计算其在呼吸异常患者以及总患者中所占的比例。

2.结果

本次研究1800例患者中有62例出现上呼吸道梗阻、肺通气不足以及喉痉挛情况导致呼吸异常，其中肺通气不足所占的比例比较大，是导致呼吸异常的主要原因，如表。

表62例呼吸异常构成及发生率统计分析

3.讨论

呼吸异常是麻醉手术患者恢复期较为严重的不良反应，严重影响着患者的术后康复，临床观察护理中需要提高对各类呼吸异常情况发生原因的掌握，采取相适合的措施进行护理及预防[2]，患者手术完成麻醉恢复初期需要严密观察患者各项生命体征，确保患者肌张力恢复正常，通气量恢复，血流动力学恢复稳定，符合拔管指标之后方可进行拔管。拔管前后需严密监测患者各项生命指标，及时清理患者喉部以及口鼻的痰液，加强对患者意识的关注，同时加强与患者之间的沟通，提升患者恢复意识[3]。

本次研究资料分析可知，导致麻醉后恢复室患者呼吸异常的原因主要有上呼吸道梗阻、肺通气不足以及喉痉挛，其中发生率最高的为上呼吸道梗阻。可见在临床护理中需加强对患者的监测及时处理患者恢复中各类不良情况，改善患者呼吸异常情况，确保患者顺利苏醒。

综上可知，麻醉后恢复室患者恢复过程中的护理工作仍然重要，相关护理人员需加强对各类工作的重视，不断提升自我工作能力，采取相适合的措施降低患者恢复中不良事件的发生，提升患者恢复质量。

【参考文献】

[1]宋荣燕.麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常的分析与护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):159-160.

[2]陈端.麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理分析[J].基层医学论坛,2017,21(15):1881-1882.

[3]郑虹彩,冯丹丹,张静,等.麻醉恢复室内术后患者发生恶心呕吐的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2016,33(19):44-45.