探讨急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果

探讨急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果

苏英

苏英（广西脑科医院急诊科545005）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0255-02

【摘要】目的探讨急性颅脑损伤患者的院前急救护理效果。方法针对我院2012年1月～2012年12月收治的102例急性颅脑损伤患者，其中60例患者采取院前急救护理收治入院为观察组，42例患者未经院前急救护理由家属直接送入医院为对照组。比较两组患者在我院治疗后的临床护理效果。结果两组患者在我院经过治疗后，通过治愈率、中残率、重残率、植物生存率以及死亡率进行比较分析，两组结果差异显著(P<0.05)，具有临床统计学意义。结论；对于急性颅脑损伤患者实施院前急救护理，不仅可以有效的提高患者的生存率，为到院内治疗创造了有利的条件，而且明显的降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。

【关键词】急性颅脑损伤院前急救护理

1资料与方法

1.1一般资料：将我科2012年1月至2012年12月收治的102例急性颅脑损伤的患者进行分析讨论，其中60例患者经院前急救护理措施为观察组，男42例，女性18例，年龄在22岁至67岁之间，平均年龄37.8岁。颅内血肿28例，硬膜下及硬膜外血肿18例，脑挫裂伤14例，就诊时间15～45min，平均25min。其中42例未经院前急救护理直接就诊为对照组，男性28例，女性14例，年龄在18岁至72岁之间，平均年龄38.9岁，颅内血肿12例，硬膜下及硬膜外血肿18例，脑挫裂伤12例，就诊时间35～180min，平均115min。两组患者在临床基本资料方面进行比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：对照组患者未经院前急救护理措施直接到院就诊，观察组患者在发生急性颅脑损伤后实施院前急救护理措施，具体急救护理措施如下[1]：根据中国初级创伤救治PTC进行院前急救措施（A.B.C.D.E）：

1.2.1保持气道通畅，有效呼吸(A+B)：颅脑外伤的患者常伴有颜面以及口鼻出血，有些患者会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命。及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

1.2.2维持有效循环（C）：颅脑损伤的患者常伴有重要脏器的损伤，出现大出血时会因为血容量不足，严重导致休克，直接影响脑细胞的代谢量。院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予补充血容量[2]。对于血压高并伴有颅内压增高症状时,待循环功能稳定的情况下立即给予20%甘露醇快速静脉滴注，控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生。

1.2.3神经功能障碍评估(D)：通过患者的伤情进行简单快速的评估，密切观察病情，主要对患者的神志变化、瞳孔改变以及生命体征的变化.瞳孔是动态观察颅脑损伤的重要部位.颅脑损伤后多引起瞳孔的改变。[3]密切观察瞳孔大小、形态、对光反射情况、眼裂大小、眼球位置及活动情况，注意两侧的对比。护士并进行全身评估，观察患者是否有联合伤如：骨折、皮肤伤等。

1.2.4显露(E)：（1）头皮裂伤或头皮撕脱伤的患者，立即进行加压包扎止血，将撕脱离体的头皮保留、备手术用。（2）颅骨骨折的患者：出现脑脊液耳漏以及鼻漏者，切忌冲洗、禁止填塞或局部涂抹药物等，告知患者不要擤鼻涕，让漏液自行流出，保持耳廓的局部清洁，禁止填塞和倒流，以免加重感染.

1.2.5转运患者：颅脑损伤疾病要求医疗护理救治专科性很强，救护措施要迅速有序。通过顺利的现场急救后要安全的将患者快速转运到医院继续治疗。在护送途中护士要在患者的头部密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化，确保静脉通路通畅，保证治疗有效进行。顺利安全的到达医院急诊科继续进行救治.

1.3数据统计：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

3结果

两组患者经急救后的护理，在临床上进行效果分析如表一所示。

4讨论

急性颅脑损伤因多数患者伤情较重，病情多变，且严重危及患者的生命，所造成的病死率及伤残率均较高，在院前急救护理措施中护士作为患者的直接救护人，能够正确、及时、有效的处理伤情和抢救方法，是患者控制病情的主要手段。本研究结果显示在对于急性颅脑损伤的患者进行院前急救护理措施后，为患者抢救赢得了宝贵时间。

参考文献

[1]王正国.新世纪道路交通事故的发展趋势.中华刨伤杂志,2010，18(6)：3281.

[2]徐如祥.现代颅脑损伤救治策略[J].中华急诊医学,200927(6)428.

[3]赵晓雯.急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析[J].中华护理杂志,20102.21（2）26.