泌尿外科临床护士实习带教的实践策略与体会

泌尿外科临床护士实习带教的实践策略与体会

王旭霞

中国人民解放军陆军81军集团军医院河北张家口075000

摘要：目的：探讨护士规范化培训在泌尿外科中临床带教的方法。方法：用坚持岗前培训，加强基本技能操作培训和基本理论的学习，强化临床适应能力的培训，培训期间严格考核在培训中所授课的内容，规范护士在规陪期间的规范化。结果：2018年7月—2019年7月本科室共接收36组培训护士，每组有2～3人，有本科、大专、两个层次。所有培训护士均完成我科室培训，通过考核。结论：基础理论和基本技能以及专科知识的考核是规范化护士培训的重点。因人施教，采用严格规范的培训措施，评判标准一致进行考核，护士的规范化培训即可取得好的培训效果。

关键词：护士临床带教实践策略体会

1培训护士特点

1.1每组培训护士有2～3人，有本科、大专、两个层次，来自不同的毕业院校。我科共接受本科培训护士3名，大专１8名。培训护士不熟悉医院的环境、规章制度和工作流程等；护士在临床应具备高尚的职业素质、严谨的工作态度与慎独精神［1］，对患者的同情心、关心、爱心、耐心、细心，应具有应急能力及良好的沟通交流能力少之又少，护理专业在临床所需的态度、价值、信念还未完全形成［2］。

1.2培训护士初到泌尿外科觉得病人严重老年化，在沟通方面给他们带来心理上的焦虑，加上技术不熟练及专科的特殊性，与患者对护理服务需求差距大，再加上护患交流技巧缺乏及病人沟通障碍，往往导致一些治疗和操作得不到患者配合。

1.3基础理论知识运用于临床实践的能力不足：有些护士，虽然专科毕业，但是，基础理论知识掌握不扎实，本科护士相对基础知识都掌握得比较扎实，理解能力和接受能力强［3］，但是泌尿外科的专科性强难以结合临床，对急危重患者的观察、处理、预见性能力及急救能力低。对于本科生和专科生都有一定的难度。

1.4独立分析、解决问题的能力欠缺：由于培训护士在刚刚度过的实习阶段习，惯了在带教老师身后跟班工作，进入科室后把自己的实习生于规陪护士的角色未及时转变过来，边工作、边培训、边轮转，未能独立担当护理班次。泌尿外科病人老年化，合并症较多，当遇到患者病情突然变化、紧急抢救等情况时，培训护士会出现慌乱、不知所措的状况，有些甚至逃避参加抢救病人。

2培训要求和目标

根据对培训护士特点的分析，我们把对规范化培训护士的培训重点放在专科基础理论和专科基本技能及专科病情观察和急危重病人处理的培养上。

2.1熟练掌握一些基础护理操作以及神经外科专科操作进行手把手的教，做到放手不放眼，各项操作考核达标。

2.2熟悉医院的工作制度、工作流程、各班职责；熟悉各种护理文书的书写，能够胜任泌尿外科的护理，更好的为泌尿外科提供有效的护理，辅助护士工作。

2.3专科培训护士要巩固护理学及相关学科的基本理论和知识，一年后顺利完成科室的工作。

2.4本科培训护士要熟悉临床教学查房模式，熟悉一定的专科知识，能够运用护理程序为患者提供有效的整体护理，。

3培训内容和方法

3.1岗前培训：新培训护士分配到科室后，由泌尿外科专科护师或主管护师担任培训任务，利用一周的时间让新护士熟悉科室环境及物品的摆放；讲解科室的发展及专科特点，并理论授课具体讲解神经外科的常见病及急危重病人的护理，让新护士在神经外科遇到危重病人不要胆怯，培养预见性思维。泌尿外科护理具有专业性强，培训内容多，培训难度大，需要规培护士自我学习打下良好的基础，结合临床实际情况，达到预期的目标。

3.2基本技能的培训方法：

3.2.1规培护士进入病房后，实行一对一的跟班带教，由带教老师进行临床操作示范，向培训护士示范明确正规的操作方法。对每一项技能操作制定一定的量化标准要求培训护士保质保量完成，并对护士完成的操作进行打分。培训神经外科应急能力和一些预见性观察，让规培护士在临床中真正掌握在抢救中能应不变之变。

3.2.2要着重培养其临床综合能力，工作主动性、动手能力、评判思维能力及知识应用能力［4］。从严把关使培训护士知其然更知其所以然，以提高其学习质量。通过对规培护士的培训，对自己的跟班老师进行评价［5］。护士长定期对规培护士进行生活上的关心及在工作中有什么困难及时解决，征求更好的建议，对他们的工作给予肯定。

3.2.3每周开展2次科内小讲课，目的是让同学们系统地掌握各种泌尿外科护理规范，使实习生意识到护理的重要性，通过这样的教学方法，不仅提高了教学的趣味性，使使其在今后的临床工作中更好的为泌尿患者服务。

2.3组织培训护士认真学习应急风险预案，让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法，并对各种危、急、重症的抢救程序进行模拟场景训练，加深印象并严格考核，以提高培训护士对危重患者的抢救技能。

3.3培训考核：每月对培训护士及跟班老师考核一次，考核成绩写入规培手册，考核内容包括工作态度、出勤、同事评价、护理操作完成的数量和质量以及基本理论掌握程度。

4.讨论

4.1基础理论和基本技能是规范化护士培训的重点［6］：培训护士中学历层次不同，她们的基础、学习能力和需求不同，要有针对性地进行培训，合理地利用资源，调动她们学习的兴趣和积极性，更好地提高培训的效果。专科护士规范化护理安全、基本护理技术、基本理论知识；而本科毕业培训护士除以上内容外还应注重培训专科理论与技能、教学查房、整体护理、科研设计等能力。

4.2高年资带教老师要根据培训护士的学历、心理、个性和接受能力［7］，对带教计划做适当调整，因人施教：对专、本科生及接受能力强的，要着重培养其临床综合能力，评判思维能力，从严把关使培训护士知其然更知其所以然，以提高其学习质量。

参考文献

［1］宋凡，杨光耀，元来华．临床医学生临床思维能力的培养分析［Ｊ］．中国继续医学教育，2016，8（1）：39-40

［2］张艾川，曹孟莹，牟善芳，等.实习护生心理特点及管理[J].中国卫生产业，2017，14（3）：97-98.

［3］李小伟，彩花，赵波．临床医学生本科阶段实习教学沿［J］．中国保健营养，2016，26(11):73．

［4］卫生部．中国护理事业发展规划纲要［J］中国护理管理，2015，5（4）：8-11.

［5］蔡忙，姚莉，孙红，等．新毕业护士规范化培训方法的探讨［J］．中华护理杂志，2013.38（4）：391-392

［6］王立淑，何文.案例教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用［J］．继续医学教育，2016，30（4）：11-12．

［7］陆佳敏，柳春波，顾君娣．个性化临床路径式护理教学在消化内科中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），2016（11）：168-172