延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响

延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响

林少鸿1李超1叶惠2通信作者

林少鸿1李超1叶惠2通信作者

（1广东省广州市中山大学附属第六医院；2广州中医药大学；广东广州510655）

摘要：目的：对糖尿病足高危患者的足部实施延续性护理，观察其对足部护理知识掌握及自我管理能力的影响。方法：随机选择自2017年3月-2018年3月因糖尿病足在我院进行就诊的110例患者作为研究对象，按照患者及其家属选择的护理模式不同，分为对照组和实验组，两组各55例患者，其中对照组采用常规模式护理，实验组给予延续性护理，最终观察两组患者在在出院前、出院后1周、出院后1个月足部护理知识掌握及自我管理能力的差异。结果：实验组在足部护理知识掌握及自我管理能力方面均优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病足高危患者实施延续性护理，可以提高足部护理知识掌握程度及自我管理能力，改善患者预后，临床中值得推广。

关键词：延续护理；糖尿病足；管理能力

由于大部分糖尿病患者对糖尿病及其糖尿病足病相关知识及护理缺乏了解，出院后糖尿病的进展得不到有效的控制，严重影响了预后[1]。本文就延续性护理在糖尿病高危足部患者中的应用效果进行探究，得到了满意的效果，为患者提供了优质高效的护理服务，提高了患者生存质量，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择自2017年3月-2018年3月因糖尿病足在我院进行就诊的110例患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者符合糖尿病足诊断标准；②患者知情并同意本次实验；③患者之前未接受过相关护理培训。排除标准：①伴有严重心、肺、肾功能不全的；②伴有严重认知障碍的。按照患者及其家属选择的护理模式不同，分为对照组和实验组，两组各55例患者。其中对照组男性29例，女性26例，平均年龄（59.4±12.3）岁，病程范围在9年-15年。实验组男性27例，女性28例，平均年龄（60.3±11.9）岁，病程范围在8年-14年。两组患者在一般情况、病情程度、病程长度情况具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，对患者饮食、运动、病情变化方面进行护理。实验组在此基础上使用延续性护理模式，该护理方案包括两阶段，出院前阶段和出院后阶段。出院前：①与患者亲切沟通与交流，有效的沟通可以了解患者的心理状态，将疑惑进行解答与记录，并且将每个患者的联系方式、出院时情况、病情程度、出院带药、足部查体等情况输入到电子系统中，将科室公共微信号告知患者及其家属，方便日后的延续性护理。出院后：①文字知识普及：采用微信公众号推送的方式，护理人员将糖尿病足的发生、发展机制、治疗方式、转归预后讲述给患者及其家属，可以让患者家属做好心理准备，提高依从性。②视频宣教：护士长联合科内护理人员，进行护理康复视频演练，将专业的、前沿的足部护理方法、胰岛素的正确注射及注射部位的选择、低血糖的急救方式等演示给患者，纠正其错误的护理方式。③护患沟通：每周定期进行答疑，将患者提出的问题进行汇总，其次对患者每日血糖测定的数据及足部情况进行分析，指导患者下一步正确用药及护理，对控制不佳的患者，告知其来院复查的必要性。④出院注意事项，如：在鞋袜选择上应以柔软、松紧度适宜为标准，避免对足踝部产生挤压；足浴水温不宜过高；定期检测血糖，进行血糖的稳定性控制；在体育运动方面以太极拳、慢步等低强度运动方式为主；饮食应低盐低脂为主，控制每日能量的摄入。⑤心理指导：糖尿病属于慢性病，病程较长、护理难度较大，长此以往患者会产生消极情绪，在对患者随访时可以对患者进行心理安抚，疏解其内心的不良情绪，加强其治疗的依从性和积极性。⑥家庭随访：护理骨干应定期带队进入糖尿病足高危患者患者的家庭随访，根据患者病情进行用药指导。

1.3观察指标

观察两组患者在出院前、出院后1周、出院后1个月足部护理知识掌握及自我管理能力情况。知识掌握采用答卷形式考核，自我管理能力从饮食、运动、血糖控制、足部护理四个维度进行评估，最高分为28分。得分越高者，自我管理能力越强。

1.4统计学分析

本实验所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，数据表示采用均数±标准差形式表示，计数资料比较采用t检验，两组患者不同时间点比较采用方差分析，当P＜0.05时差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在不同时间点知识掌握情况护理后两组得分均较前增高，但实验组高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

延续性护理最初是在1970年提出的概念，目的是为保证患者在转换场所治疗时仍然可以的得到较为满意的护理，使病情稳定，最常见的便是医院在向家庭转换。糖尿病足患者的最终发展结局变化不一，在患者了解疾病发展后比较容易产生负面情绪以导致各种角色、社会功能等多方面缺失，使自身的饮食、运动、足部护理等自我管理能力降低，而各种功能的缺失导致患者容易产生焦虑抑郁情绪，并加速疾病的发展。而根据多项研究表明，使用延续性护理患者可以充分了糖尿病足的发病机理，治疗方案，并且还可以提高其生活质量。在本次研究中，通过对患者进行文字知识普及、视频宣教、护患沟通、出院注意事项、心理指导、家庭随访等延续性护理内容，提高了糖尿病足患者知识掌握程度，提高了自身的管理约束力，并且随着时间的延长，其效果也逐渐增加，使患者的治疗信心及依从性得到了提高，同样也证实了这一观点，延续性护理可以提高其生活质量并改善患者预后。综上所述，对糖尿病足高危患者实施延续性护理，可以提高足部护理知识掌握程度及自我管理能力，改善患者预后，临床中值得推广。

参考文献

[1]李会娟,齐心,郭晓蕙,等.糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性[J].解放军护理杂志,2017,34(9):28-31.