脑电图在脑梗死继发癫痫中的应用价值

脑电图在脑梗死继发癫痫中的应用价值

桂一莎

湖南省人民医院410000

摘要：目的：探究脑电图对脑梗死继发癫痫的诊断价值。方法：收集2017年1月至2017年12月在我院治疗的脑梗死无癫痫患者60例和脑梗死继发癫痫患者60例。将脑梗死无癫痫患者设为参照组，脑梗死继发癫痫患者设为实验组，分析脑电图与癫痫发作的关系。结果：实验组的脑电图异常检出率为68.33%，参照组为41.67%，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义；两组的痫样放电和非特异性异常放电分布具有明显差异，P<0.05，有统计学意义；脑梗死的发生部位与继发癫痫发作率有关，通过对比，脑叶皮质区的癫痫发生率明显高于深部白质区，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：脑电图可以有效监测脑梗死患者癫痫发作情况，对病情的确诊和控制具有重要的应用价值。

关键词：脑电图；脑梗死；继发癫痫；应用价值

脑梗死是老年人常见的神经系统疾病，会引起偏瘫、失语、智力减退等症状，具有发病急、致死率高的特点。癫痫发作是脑梗死的常见并发症之一。据国内数据统计，脑梗死引起的癫痫为2.7%~8%。随着脑梗死发病率的上升，继发癫痫的发病率也明显增加[[]]。笔者针对脑梗死继发癫痫，研究了脑电图的诊断价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

样本选取时间：2017年1月~2017年12月；研究对象：60例脑梗死无癫痫患者和60例脑梗死继发癫痫患者。60例脑梗死继发癫痫患者设为实验组，男32例，女28例，年龄55~79岁，平均年龄（67±2.8）岁；60例脑梗死无癫痫患者设为参照组，男36例，女24例，年龄58~86岁，平均年龄（72±1.7）岁。从性别、年龄等基本信息上比较，两组无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。

排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合研究的患者；（2）有既往癫痫性疾病发病史。

纳入标准：（1）所有患者均符合脑脑血管疾病诊断标准。（2）意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。

1.2检测方法

检查前要求患者将头发洗干净，并且弄干；和患者充分沟通，消除紧张与疑虑，保持情绪稳定。指导患者如何配合睁闭眼测试、过度换气以及闪光刺激等。患者取坐位或者卧位。操作者使用导电胶将电极固定在测量位置上，连接导联和USB记录盒。记录下患者活动、休息以及癫痫发作时的相关数据。对于需要做睡眠测试脑电图的患者，由于需要在患者睡眠状态下进行检测，所以嘱咐患者在检查前一天安排好休息时间[[]]。

1.3观察指标

观察并统计脑电图的异常放电、痫样放电以及癫痫发作位置的情况。根据国际抗癫痫联盟制定的癫痫疾病综合征诊断标准，将脑电图结果的程度划分为正常、边缘以及异常。

1.4统计学方法

以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用²检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2结果

2.1两组患者脑电图异常检出情况

实验组患者的脑电图异常检出率为68.33%，参照组患者的脑电图异常检出率为41.67%，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。

2.2两组患者脑电图异常分布情况

两组患者的痫样放电和非特异性异常放电分布具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。

2.3两组患者病变位置的情况

脑叶皮质区的癫痫发生率明显高于深部白质区，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3。

3讨论

脑梗死是局部脑组织出现缺血、缺氧性坏死而引起的一种神经系统缺损的疾病。癫痫发作是脑梗死患者的常见临床表现。脑梗死患者脑部组织在脑梗后都会受到不同程度的损伤，易引发癫痫。对于脑梗死后两周内发生的癫痫，称为早发性癫痫，两周以后发生的，称为迟发性癫痫。癫痫发作时，大多都没有先发征兆，容易造成意外伤害，甚至会威胁到生命安全[[]]。如果病情没有及时发现，长期发作会导致患者的记忆能力下降，四肢行动以及大脑反应迟缓，甚至会使得智力变得越来越低下。所以对于脑梗死后癫痫症状的处理，应该予以高度重视[[]]。

癫痫是由于脑部神经元高度同步化异常放电所导致的，大脑会在短时间内出现功能障碍。目前，癫痫的确诊主要是通过临床表现和脑电图检查实现的。因此，脑电图是医生进行癫痫诊断的重要辅助工具，它通过脑电图扫描仪将脑细胞群的自身生物电放大，生成出一张曲线图[[]]。医生通过脑电波的频率变化可以了解患者脑部异常放电情况。同时，脑电图检查方式简单，不会引起患者的不适或者创伤，可以反复多次检测。对于脑梗死患者，其脑梗损伤部位对癫痫的发作有明显的影响。不同的脑梗死患者的癫痫发作类型也是不同的，通过脑电图，观察脑电波频率的变化，可以很容易地发现引起癫痫发作的大脑部位，比如大脑皮层和皮质下的梗塞。脑电图对癫痫发作起源部位的确定，有利于医生评估癫痫发作的类型，评估患者的发作风险以及给予合适的治疗药物[[]]。在本研究中，通过脑电图的诊断，实验组的异常检出率高于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组的痫样放电和非特异性异常放电分布具有明显差异，P<0.05;脑叶皮质区的癫痫发生率明显高于深部白质区（P<0.05），表明了脑梗死的发作部位与癫痫发作有着重要的关系。

综上所述，脑电图对继发性癫痫的异常检出率高，能够侦测出脑梗死后癫痫的发作部位，反映出病情的发展变化，有利于医生对病情作出正确判断，对患者进行针对性治疗。目前，脑电图已经被广泛运用于脑部功能障碍的检测中，随着脑电图技术的不断进步，异常检出率越来越高，对脑梗死继发性癫痫患者的诊断价值也越来越高。

参考文献：

[1]牛星.74例老年急性脑梗死继发癫痫患者的脑电图临床特点分析[J].临床急诊杂志,2018,19(3):196-199.

[2]何庆芳,周红,陆敏艳.脑梗死后癫痫的定量脑电图特点[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(10):1070-1073.

[3]邱振瑶,张兆辉.老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系研究[J].中国医药导刊,2017,19(7):687-688.

[4]杨霞峰,陈德哲,庄献博,等.入院48h内脑电图检查在幕上大面积脑梗死患者预后及梗死后癫痫预测中的应用[J].山东医药,2017,57(15):82-84.

[5]何庆芳,周红,陆敏艳.脑梗死后癫痫的定量脑电图特点[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(10):1070-1073.

[6]徐丙超,周芯羽,籍牛,等.视频脑电图和磁共振成像对继发性癫痫的诊断价值[J].广东医学,2016,37(4):551-554.