PNFA治疗股骨粗隆间骨折临床分析

PNFA治疗股骨粗隆间骨折临床分析

玉山江·阿布都克力木

喀什地区维吾尔医医院骨二科84400

【摘要】目的研究PNFA治疗股骨间粗隆的临床疗效；方法选取2011年3月至2015年11月期间入我院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者54例按照Evans-Jensen分型，Ⅰ~Ⅴ型分别有7、8、16、13、10例。同时观察分析术中失血量、手术时间，骨折愈合情况以及髋关节功能恢复状况；结果术中平均失血量（301.2±77.8）ml，手术平均用时（88.7±13.8）min。术后进行为期三年的随访，其中有49例骨折达临床愈合，5例因随访时间不足无法判断愈合情况，需进一步观察愈合情况。没有出现感染、内固定失败以及股骨头缺血坏死的情况，髋关节功能恢复良好；结论采用PNFA治疗股骨粗隆间骨折更为合适。

关键词：PNFA；股骨粗隆间骨折；内固定

引言

由于我国人口老龄化程度不断提升，故而越来越多的人遭受股骨粗隆间骨折的困扰。利用手术内固定方法治疗股骨粗隆间骨折。通过PNFA治疗股骨粗隆间骨折，并做了以下调查研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的股骨粗隆间骨折患者共54例，男28例，女26例，年龄在45~72岁之间，所有患者平均年龄为52.3岁。入院接受治疗的患者骨折原因均为摔伤，其中有32名患者为左侧骨折，22名患者右侧骨折。按照Evans-Jensen分型[1-2]，Ⅰ型7例，Ⅱ型8例，Ⅲ型16例，Ⅳ型13例，Ⅴ型10例。骨折合并症包括：心血管疾病28例，呼吸系统疾病12例，糖尿病7例，泌尿系统疾病4例，合并其他部位骨折3例。

1.2诊断标准

患者入院后进行术前准备，包括为其进行肌肉舒缩活动的讲解，检查并处理合并症，同时进行手术风险的估计。

1.3治疗方法

将患者置于牵引床上，采取平卧位，麻醉方式采取硬膜外或者腰麻。在C型臂X线机的辅助下进行复位固定，在大粗隆上方顶端5~10cm斜形切口，大粗隆顶端朝向股骨髓腔进行针开口，插入导针，之后利用弹性空心钻扩大大粗隆顶端的开口，根据导针位置注入PNFA主钉，再拔出导针。在瞄准器的辅助下向股骨颈内注入导针，在股骨颈中下三分之一处可见正视位透视导针，股骨颈正中可见轴位透视导针。根据导针的引导，向股骨头内注入螺旋刀片，之后将刀片固定在正确位置，在定位器引导下注入远端交锁螺钉，最后植入主钉尾帽。

1.4观察指标

根据手术中情况，术中出血量，手术时间，骨折愈合所需时间，术后并发症以及术后可以下地活动的时间等来评估手术疗效，还可以通过髋关节功能Harris评分来判定手术疗效，根据疼痛、关节功能、下肢是否畸形、髋关节活动范围4个方面进行判断。

1.5统计学方法

根据GraphPadPrism4.0分析数据，数据用均数±标准差（x±s）表示，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能Harris评分

手术后根据疼痛、关节功能、下肢是否畸形、髋关节活动范围4个方面进行判断。来评估髋关节功能恢复情况，根据评分情况得出优良率，进一步明确髋关节恢复情况。

3讨论

由于我国人口老龄化程度不断提升，故而越来越多的人遭受股骨粗隆间骨折的困扰。然而，股骨粗隆间骨折的发生通常是因为骨质疏松，故而中老年人成为此病的多多发人群。发生股骨间粗隆的情况也越来越频繁，同时老年患者多合并有内科疾病，心血管疾病，比如高血压，冠心病等，呼吸统统疾病，泌尿系统疾病。因此，为治疗股骨粗隆间骨折带来了诸多不便。PNFA治疗股骨粗隆间骨折具有稳定性好，创伤小，并发症少的优良特点，因此选用PNFA治疗股骨粗隆间骨折更加合适，患者若无明显的手术禁忌应该进行早期的手术治疗，为术后骨折愈合以及髋关节功能恢复提供有利条件，同时可以减少并发症的发生。PNFA治疗方法是以复位固定为目标的骨折治疗方法，股骨近端髓内钉是治疗股骨粗隆间骨折最普遍应用的内固定物[3-4]。PNFA内固定的稳定程度优于DHS，因此PNFA治疗方式效果更加满意。研究显示，PNFA髓内固定的稳定性以及整体的稳定性均有提高，定位简便，操作简单，创伤小，并发症少，明显缩短了手术时间，方便患者术后骨折的愈合以及髋关节功能恢复，可以在术后提前下地活动，从而有助于骨折的恢复。

4结论

PNFA治疗股骨粗隆间骨折具有更好的临床效果，手术具有操作简单，固定稳劳，创伤小，并发症少等优点，明显缩短了手术时间，方便患者术后骨折的愈合以及髋关节功能恢复，可以在术后提前下地活动，从而有助于骨折的恢复。

参考文献：

[1]郭永智，桑庆华，于晨，等.PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，6（15）：87-88.

[2]JensenJS.Classificationoftrochantericfracture[J].ActaOrthopScand,1980,51(5):803-810.

[3]向川，郝耀，杨宇君，等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].中国矫形外科杂志,2013,7(20):85-86.

[4]吴先良,张赐鑫,肖胜添,等.动力髋治疗股骨粗隆间骨折94例分析[J].当代医学,2010,16（10）：9-10.