综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果分析

综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果分析

何颖

湖南省汨罗市人民医院湖南岳阳414400

【摘要】目的：分析综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法：从我院2017年1月至2018年1月收治的胆结石合并糖尿病患者中，随机抽取140例作为研究对象。按照患者的入院先后，将其分为对照组（n=70）和观察组（n=70）。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合性护理干预。对两组患者术后的并发症发生率、住院时间、患者满意度等指标进行统计和比较。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后，采取综合性护理干预，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者满意度，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】综合性护理；胆结石；糖尿病；腹腔镜胆囊切除术；效果

在当前的医疗环境下，腹腔镜胆囊切除术已经成为胆结石合并糖尿病患者的主要救治方法[1]。而由于患者基础疾病的限制，其在手术后，病情变化会更为复杂，自然在康复进度与并发症发生率上会受到一定的影响[2]。对此，我院结合临床工作，对综合性护理干预的运用价值进行探讨。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年1月至2018年1月收治的胆结石合并糖尿病患者中，随机抽取140例作为研究对象。按照患者的入院先后，将其分为对照组（n=70）和观察组（n=70）。

对照组——男女患者比例为37：33，年龄41~69岁，平均年龄（56.32±3.92）岁，糖尿病病程2个月~12年，平均病程（3.21±0.23）年。

观察组——男女患者比例为38：32，年龄40~68岁，平均年龄（56.18±3.87）岁，糖尿病病程2个月~13年，平均病程（3.01±0.24）年。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床胆结石合并糖尿病的相关标准，经过对应检查确诊[3]；（2）患者精神状态正常，无认知障碍；（3）患者符合腹腔镜胆囊切除术的实施指征；（4）患者及家属签署知情同意书。

对两组患者的一般资料进行统计，差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行常规护理干预，其主要包含病情观察、术前准备、术后给药、健康教育等基础内容。

观察组患者行综合护理干预，其主要内容如下：

1.2.1术前准备在手术实施前，必须要对患者的血糖进行监测与控制，使之保持在稳定的状态，且符合手术的相关指征。注意，这类患者的禁食时间相对较长，为了避免低血糖的出现，必须要给予葡糖糖-胰岛素-钾液联合用药；注意对局部皮肤的消毒与清洁，使之符合手术的相关指征等。

1.2.2饮食干预一般来说，患者存在糖尿病，在术前术后，必须要给予良好地饮食干预。同时，行腹腔镜手术治疗，不可食用能够产生气体的食物。注意在术前12h禁食，术前8h禁饮。在手术当日的早餐前，停用胰岛素。在手术实施后，既需要保证对患者的营养摄入，又需要注意食物的选择。以低糖、低脂、低盐食物为主，以确保患者的消化，各项指标的稳定。

1.2.3心理护理对患者进行健康宣教，对其心理状态加以了解，采取积极的干预措施，使得患者治疗积极性提高，能够对手术与护理加以配合。尤其是在手术完成后，患者可能会因为不适感产生较为严重的负性情绪，对此，必须要积极的与患者沟通，告知状态的正常与缓解措施，最大程度地稳定患者。

1.2.4并发症护理（1）呕吐。一般这类状况的出现，多是因患者所使用的药物所引起。可以对这类药物的运用进行干预。（2）出血。这类并发症的发生较为严重，引起原因多元化。对此，护理人员需要密切观察创口状态与引流液的状况，如有异常，及时告知医师并加以处理。（3）胆漏。注意对引流液颜色、性质以及量的观察。同时，注意患者翻身的幅度与频率，反之引流管脱落出现，影响积液的排除。

1.3评价指标

统计两组患者的并发症发生率，其并发症主要包含呕吐、出血、胆漏等；采用我院自制的患者满意度调查表，对其满意度进行观察，主要分为满意、基本满意、不满意三个方面。统计两组患者的住院时间。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。其中，观察组患者的住院时间为（10.2±3.2）d，对照组患者的住院时间在（15.1±3.8）d，差异明显（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的并发症发生率比较（n，%）

3讨论

胆结石作为临床常见的一种胆组织疾病，多给予手术治疗。而在现代医疗环境下，以腹腔镜胆囊切除术为主要治疗方案。这种术式具有创伤小、并发症少、恢复速度快、操作便捷等多个优势，使用价值较高[4]。但是，无论该种术式微创性有多强，其或多或少会对患者产生生理和心理影响。因此，在围术期对患者给予合理的护理干预极为重要。尤其是，患者本身合并糖尿病的情况下，预后难度更是复杂。从本次研究结果中可以看出，在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后，采取综合性护理干预，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者满意度，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]江火玉，吴仲华，赵岚.探讨综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（05）：127-128.

[2]刘艳，苏君，苏玉英，王海英，柯利，王怡婕.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：141-142.

[3]姚建英.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（03）：406-407.

[4]马亚莉，李静，越帅.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2014，34（23）：104.