出院后延续性护理干预措施对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响

出院后延续性护理干预措施对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响

马贵芳黄意敏黄丽萍谢少真（通讯作者）

（广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院内一科广东汕头515000）

【摘要】目的：研究出院后延续性护理干预措施应用在癌痛患者中的临床效果。方法：100例癌痛患者按照护理方法的不同将其分为研究组和对照组，对照组患者出院后予以常规护理，研究组患者在此基础上应用延续性护理。结果：研究组服药依从率显著高于对照组,镇痛有效率明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理能够有效改善癌痛患者的服药依从性，发挥镇痛效果，值得临床应用。

【关键词】延续性护理；服药依从性；镇痛；肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）08-0257-01

据不完全统计，目前有75%的肿瘤患者存在疼痛症状，患者长期疼痛会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的日常生活与交往能力。相关学者研究表明，有50%以上的患者不能按时服用药物，一定程度上降低了患者的生活质量。本文旨在分析出院后延续性护理干预措施应用在癌痛患者中的临床效果，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的100例癌痛患者作为本次研究对象，按照护理方法的不同将其分为研究组（n=50）和对照组（n=50），本次入选的研究对象均能进行语言交流，且认知功能正常，无严重的精神疾病与酒精依赖史。研究组患者中，男36例，女14例；年龄区间为47～68岁，平均年龄（54.49±2.73）岁；11例胃癌，4例乳腺癌，8例肺癌，9例鼻咽癌，肝癌10例，4例食管癌，4例肠癌；16例中度疼痛患者，34例重度患者；对照组患者中，男29例，女21例；年龄区间为45～66岁，平均年龄（51.21±1.74）岁；14例胃癌，6例乳腺癌，7例肺癌，6例鼻咽癌，肝癌9例，3例食管癌，5例肠癌；19例中度疼痛患者，31例重度患者，两组一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组患者遵循常规的出院医嘱，主要包括对药物的使用方法以及阿片类药物的不良反应处理对策，癌痛的健康宣讲等。

研究组患者应用延续性护理干预措施，主要包括：了解患者基本情况，对患者的疼痛与用药情况进行分析，了解患者对疼痛的依从性，对患者进行随访，每3天随访1次，回访中询问患者遵医嘱情况，沟通过程中需要对患者的问题进行解释与指导，关注患者的服药情况。

1.3观察指标

对比分析两组患者的服药依从性及镇痛效果。其中服药依从性在患者出院的半个月后进行问卷调查，主要为患者是否按时服用止痛药物和自行调整止痛药物剂量，若2项均符合为完全依从，1项为部分依从，0项为不依从。镇痛效果在患者出院的半个月后应用NRS评价方法进行评估，用完全缓解、部分缓解、轻度缓解进行表达，并得出总有效率。

1.4统计学分析

应用统计学软件（SPSS17.0）进行数据分析，服药依从性与镇痛有效率用率（%）表示，数据用卡方检验，SDS、SAS与生活质量各项评分用（均数±标准差）表示，数据用t检验，以P<0.05为统计学意义存在的判定标准。

2.结果

2.1服药依从性比较

研究组患者中32例完全依从，16例部分依从，2例不依从，依从率为96.00%，对照组患者中26例完全依从，13例部分依从，11例不依从，依从率为78.00%，研究组患者服药依从率显著高于对照组，经χ2检验，χ2=7.1618，P=0.0074，两组差异明显，具有统计学意义。

2.2镇痛效果比较

研究组患者中30例完全缓解，11例部分缓解，6例轻度缓解，3例无效果，有效率为94.00%，对照组患者中21例完全缓解，12例部分缓解，7例轻度缓解，10例无效果，有效率为80.00%，研究组患者镇痛效果优于对照组，经χ2检验，χ2=4.3324，P=0.0373，两组差异明显，统计学意义存在。

3.讨论

据相关学者调查研究，全世界每天约有500万的患者处在癌痛的折磨中，有50%的癌痛患者是由于得不到及时救治而死亡[1]。实际上，疼痛属于患者的高度个性化表现，癌痛患者的疼痛耐受程度与自身的心理因素存在相关性。由于癌痛患者自身存在焦虑与抑郁情绪，且对癌症疾病的知识不够了解，所以一定程度上不能充分了解癌症的病情进展，基于此，护理人员应该帮助患者布置舒适的治疗环境，将室内温度维持在24～26摄氏度，湿度保持50%-60%，进而促进患者康复[2]。

目前临床中，对癌症患者实施延续性护理，能够有效缓解患者的疼痛。延续性护理是一种新型的护理模式，该护理方法充分体现了“以人为本”，对癌痛患者建立系统的护理框架[3]。基于此种理念，本次研究对延续性护理方法应用在癌痛患者的效果进行探讨，数据结果显示：研究组服药依从率（96.00%）显著高于对照组（78.005）,镇痛有效率（94.00）明显优于对照组（80%），两组差异明显，由此可见，延续性护理应用在癌痛患者中的效果明显，这一研究结果与周珍萍等[4]人的研究结果相似。

综上所述，对出院后的癌痛患者实施延续性护理干预措施效果明显，在患者出院后对患者进行电话随访，并进行健康宣讲，消除患者存在的不良情绪，提高患者镇痛有效率，此种护理方法值得临床进一步应用和探索。

【参考文献】

[1]OlgaBuergoGarcía.AnalysisoftheimplantationofPlansofCares,throughGACELA,inthemedicalunitsoftheHospitalSantaBarbaraofSoria[J].NUREInvestigación,2013,10(66):230-240.

[2]王淑英,林晓娥,刘俊娥，等.集束化护理干预措施对癌痛患者的生存质量及心理状态的影响[J].河北医药,2016,38(17):2703-2705.

[3]贺春英.癌痛患者规范化治疗的护理措施[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):235-236.

[4]周珍萍,李叔国.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析[J].中国医药导报,2015,12(4):143-147.