翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合对患者视力和屈光状态的影响

翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合对患者视力和屈光状态的影响

李伟

（陕西省西安市北车医院陕西西安710086）

【摘要】目的：探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术在翼状胬肉中的应用价值。方法：选取我院收治的62例78眼翼状胬肉患者，将其根据随机数字表法分为对照组31例38眼和研究组31例40眼，对照组仅进行翼状胬肉切除术，研究组在对照组的基础上联合角膜缘干细胞移植术。结果：术前两组的视力水平及散光程度比较无显著性差异(P＞0.05)，术后研究组与对照组比较视力水平更高，散光程度更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术能有效的提高翼状胬肉患者的视力，降低散光程度，值得临床进行推广和应用。

【关键词】翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；散光程度

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0127-02

Theinfluenceofpterygiumresectioncombinedwithlimbalstemcellstransplantationonvisualacuityandrefractivestatusofpatientswithpterygium

LiWei.

BeichehospitalinXi'ancity,Shanxi,710086

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofpterygiumresectioncombinedwithlimbalstemcellstransplantationonvisualacuityandrefractivestatusofpatientswithpterygium.Methods72casesofpatientswithpterygiumwererandomlypidedintocontrolgroup(n=31,38eyes)andobservationgroup(n=31,40eyes).Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithpterygiumresection,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwithpterygiumresectioncombinedwithlimbalstemcellstransplantation.ResultsTherewasnosignificantlydifferenceinvisualacuityandastigmatismdegreebetweentwogroupsbeforetreatment(P＞0.05);Aftertreatment,thevisualacuityandastigmatismdegreeoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.ConclusionThevisualacuityofpatientswithpterygiumcanbeincreaseeffectivelybypterygiumresectioncombinedwithlimbalstemcellstransplantation,andtheastigmatismdegreecanbereduceeffectively,whichisworthyofpromotionandapplication.

【Keywords】pterygiumresection;Limbalstemcellstransplantation;Astigmatismdegree

翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展的病症，是眼科临床的常见病、多发病，大多患者无明显症状[1]。若患者翼状胬肉长入角膜瞳孔区则会对患者的视力及眼球运动造成严重影响。手术切除是临床上治疗翼状胬肉最为有效的手段，但术后易留下瘢痕，影响视力[2]。本研究选取我院2011年6月至2016年6月收治的62例78眼翼状胬肉患者为研究对象，探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术在翼状胬肉中的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2011年6月至2016年6月收治的62例78眼翼状胬肉患者，其中男37例43眼，女25例35眼，年龄39～77岁，平均58.12±3.63岁，原发胬肉67眼，复发胬肉11眼，鼻侧胬肉63眼，颞侧15眼，将所有患者根据随机数字表法分为对照组31例38眼和研究组31例40眼，两组患者的一般资料对比无显著性差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组进行翼状胬肉切除术，采用2%的利多卡因及1%肾上腺素混合液进行侵润麻醉后，从翼状胬肉头部偏外0.5mm处进行剥离，逐步向颈部和体部分离，切除其增生组织，注意保护附近球结膜和半月皱襞，使用烧灼器对创面进行止血。研究组在此基础上进行角膜缘干细胞移植术，在患眼颞上方切取与巩膜暴露区大小相符的带角膜缘干细胞的球结膜植片，而后将处于游离状态的结膜瓣与受体角膜缘侧进行吻合，以10/0号尼龙线进行缝合固定，术后均以可乐必定滴眼液及重组人表皮生长因子滴眼液交替滴眼，4次/d，术后2周拆线。

1.3观察指标

采用激光干涉条纹检查两组患者手术前后的患眼视力及散光程度，进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，采用均数±标准差来描述计量数据，组间比较采用t检验，采用χ2检验描述计数数据，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1手术前后两组视力情况比较

术前两组患者的视力水平比较无显著性差异(P＞0.05)，术后研究组患者的视力水平较对照组显著提高（P＜0.05），见表1。

2.2手术前后两组散光程度比较

术前两组患者的散光程度比较无显著性差异(P＞0.05)，术后研究组患者的散光程度与对照组比较显著降低（P＜0.05），见表2。

3.讨论

有研究显示，翼状胬肉与环境因素、射线照射等因素引起的角膜缘干细胞破坏有密切关系。当翼状胬肉生长至角膜后患者会出现散光，进一步发展遮蔽瞳孔后会导致患者视力下降。手术切除岁能有效改善患者的视力水平，但术后会导致角膜形态改变，影响术后视力恢复[3]。角膜缘干细胞移植术可以在靠近胬肉的区域进行增殖和向心性移动，填补角膜上皮的缺损部位，保持修复后角膜的正常功能，防治散光。本研究结果表明，术前两组患者的视力水平及散光程度比较无显著性差异(P＞0.05)，术后研究组患者与对照组比较视力水平更高，散光程度更低。综上所述，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术能有效的提高翼状胬肉患者的视力，降低散光程度，值得临床进行推广和应用。

【参考文献】

[1]许海嘉，陈卓，谢碧华等.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植及术后药物治疗临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13(9):1909-1911.

[2]包武海.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对视力和屈光状态的影响[J].国际眼科杂志，2015，15(1):169-171.

[3]梁高华，覃瑞，潘剑莹等.两种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效对比及对屈光变化的影响[J].右江医学，2016，44(3)280-282.