探究成人腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性及优越性

探究成人腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性及优越性

周文剑

（玉溪市中医医院云南玉溪653100)

【摘要】目的：探讨与研究成人腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性及优越性。方法：选取我院2015年2月—2016年2月收治的78例成人腹股沟疝修补术患者，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组采用传统腹股沟疝修补术，观察组采用腹腔镜腹股沟疝修补术，术后对两组患者进行6～36个月的随访，对比两组患者治疗后疾病复发率。结果：观察组患者疾病复发率明显低于对照组（P<0.05），差异显著，具有统计学意义。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术具有较高的安全性，且患者疾病复发率低，是治疗成人腹股沟疝的一种有效手术方式，值得在临床中推广应用。

【关键词】成人；腹腔镜；腹股沟疝；修补术

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0158-02

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”，一般分为“腹股沟斜疝”和“腹股沟直疝”两组[1]。外科手术是治疗腹股沟疝的唯一方法，但目前腹股沟疝修补术种类繁杂，尚无明确标准表明那种方式更具有优越性[2]。本文选取我院2015年2月—2016年2月收治的78例成人腹股沟疝修补术患者，探讨与研究成人腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性及优越性。现将详细内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月—2016年2月收治的78例成人腹股沟疝修补术患者作为本次研究对象，采用双色球分组法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。纳入标准：①年龄在18岁以上；②符合腹股沟疝诊断标准；③对本次研究完全知情，并签署知情同意书，同意加入本次研究。排除标准：①嵌顿性疝与绞窄性疝；②对麻醉药物过敏者；③巨大完全性阴囊疝和滑疝。39例对照组患者中，男性30例，女性9例；年龄18～73岁，平均年龄（43.7±4.1）岁；单侧腹股沟疝患者32例，双侧腹股沟疝患者7例。39例观察组患者中，男性29例，女性10例；年龄19～74岁，平均年龄（44.2±4.5）岁；单侧腹股沟疝患者31例，双侧腹股沟疝患者8例。两组患者性别、年龄等一般资料进行比较，不具有显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组传统腹股沟疝术严格按照《疝外科学》进行操作。观察组腹腔镜腹股沟疝修补术的具体操作方法如下：当麻醉成功后，取脐上缘1cm弧形皮肤切口，造气腹，置入戳卡和观察镜；监视下分别于左右下腹腹直肌外缘切开0.5cm皮肤切口，置入0.5cm戳卡及相应器械。沿左侧内环口荷包结扎线周围切开腹膜，进入腹膜前间隙，游离内环口周围腹膜前间隙，向上至联合腱以腹直肌外缘，向下使精索与腹膜充分游离，向外游离至髂耻骨结节，置入10*15cm2“善释”疝补片。最后用自制疝气针带入“2-0爱惜康可收线”荷包缝合切开之腹膜覆盖补片。脐部切口用可吸收线作皮内缝合，余创口对合后用无菌胶条粘合、包扎，左侧腹股沟区体表用免垫适当加压固定，术毕。

1.3评价指标

对比两种手术方法的安全性，对其复发率进行比较，复发率越低，证明该手术方法越安全。

1.4统计学方法

收集整理两组患者的实验数据，运用统计学软件SPSS17.0进行数据统计分析，计数资料用（n%）表示，经χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

对两组手术方法安全性进行评价，观察组患者复发率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1两组患者复发率比较

组别例数复发率（%）

观察组395（12.82）

对照组391（2.56）

χ2-7.414

P-0.006

3.讨论

腹股沟疝肿块虽然通过休息、按压可以暂时控制，但若不及时进行治疗，其肿块会逐渐增大，给成人工作、劳动、行走等带来极大的不便。在采用手术治疗后，术后复发率是评价腹股沟疝修补术安全性的重要指标之一[3]，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发具有两个特点：一是开展腹腔镜腹股沟疝修补术早期其复发率较高，这个特点表明其与其他任何手术方式一样，具有共性[4]。二是腹腔镜腹股沟疝修补术的复发时间一般在术后3～6个月，这种早期复发的分布情况与传统修补术相比具有一定的差异，表明术后复发还与手术方式以及技术等因素相关。腹腔镜腹股沟疝修补术相对于传统腹股沟疝修补术来说其住院时间较短，医疗费用相对较低，疾病复发率与并发症的发病率也相对较低，且该经方法治疗的患者术后恢复较快，患者满意程度高。

为了对腹腔镜腹股沟疝修补术的复发进行预防，应注意几点：①补片尺寸要合理，其大小以能覆盖住整个肌耻骨孔为准，TotteE等通过对尸体解剖并研究后认为腹腔镜腹股沟疝修补术中补片尺寸应大于10cm×15cm[5]，才能覆盖住成人的整个肌耻骨孔，这样才能控制好疾病的复发以及再复发；②在耻骨结节处合理固定补片，以防止补片移位，而补片移位是造成疾病复发的重要原因之一；③术中充分游离腹膜前间隙，做到“精索成分腹壁化”，以免补片向上卷曲，引发疾病复发。

本文研究显示，相比于传统腹股沟疝修补术，腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、有效的治疗成人腹股沟疝的手术方式，其较低的复发率能减少患者的后顾之忧，因此，该方法值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]胡良鹤，郑明，王贵和等.腹腔镜下成人腹股沟疝修补术的近期疗效分析[J].皖南医学院学报，2015，15(4):363-365.

[2]魏丽琴.成人腹腔镜下腹股沟疝修补术围术期护理[J].医学信息，2015，24(31):132-132.

[3]盖磊煜，赵志远，郑秀海等.腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术71例[J].中外医学研究，2014，31(29):135-135，136.

[4]王茜.成人完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术手术配合及护理[J].中国现代药物应用，2015，11(17):204-205.

[5]赵海生，张晓华，黄明华等.三种成人腹股沟疝修补术的疗效对比[J].中国现代医生，2015，53(17):32-33，37.