中药口服加坐浴治疗儿童直肠脱垂36例

中药口服加坐浴治疗儿童直肠脱垂36例

李春艳

李春艳河南省宁陵县中医院张八卦外科河南宁陵476700

【摘要】目的：对中药口服加坐浴治疗儿间直肠脱垂的临床疗效进行探讨和分析。方法：自2010年1月至2012年1月，我院我科收治儿童直肠脱垂患者36例，将所有患者随机分成两组，即实验组和对照组，其中实验组20例，对其行中药口服加坐浴治疗，口服药为自拟基本方益气固脱汤，主要配料有黄芪、党参、自术、葛根、当归、苍术、柴胡、升麻以及炙甘草等，坐浴药为自拟止脱熏洗方，主要配料有五倍子、苦参、诃子、防风、白矾、石榴皮以及乌梅等，煎成汤药去掉渣滓，等待温凉后坐浴。对照组16例，对其行中药熏敷治疗，汤药为自制的五倍子汤，主要由五倍子、苦参、升麻、黄芩、白矾、莲房、黄连以及蒲公英等制成。比较两组患者的临床疗效。结果：实验组20例患者，痊愈16例，好转3例，无效1例，随访半年有1例复发，总有效率为95.00%。对照组16例患者，痊愈10例，好转4例，无效2例，随访半年有2例复发，总有效率为87.50%。实验组临床疗效优于对照组。结论：中药口服加坐浴治疗儿童直肠脱垂，效果显著，值得应用和推广。

【关键词】中药口服；坐浴；儿童直肠脱垂【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-256-01

直肠脱垂在临床上并不常见，但人们对它的认识自古代就已开始。直肠脱垂多见于小孩、老人以及体弱多病者，已有相关研究证实女性的发病率要高于男性[1]。本文着重研究儿童直肠脱垂的治疗，因儿童的骶骨弯曲度比较浅，直肠呈垂直状，当腹内压上升时骶骨无法支持直肠，从而导致直肠的脱垂。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治儿童直肠脱垂患者36例，对其中的20例患者行中药口服加坐浴治疗，笔者对其疗效进行了探讨和分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料自2010年1月至2012年1月，我院我科收治儿童直肠脱垂患者36例，其中男性患者12例，女性患者24例，年龄在5岁至7岁之间。

所有患儿均符合直肠脱垂诊断标准，且没有严重感染性、系统性与过敏性疾患，患儿躯干四肢不存在外伤。将所有患儿随机分成两组，即实验组和对照组。其中实验组成员20例，对照组成员16例。所有患者在性别、年龄、病程以及疾病严重程度上比较均有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法实验组患儿行中药口服加坐浴治疗，口服药为自拟基本方益气固脱汤，主要配料有黄芪、党参、自术、葛根、当归、苍术、柴胡、升麻以及炙甘草等，要根据患儿的病情有所增减，每天1剂，分早晚分服。坐浴药为自拟止脱熏洗方，主要配料有五倍子、苦参、诃子、防风、白矾、石榴皮以及乌梅等，煎成汤药去掉渣滓，等待温凉后坐浴，坐浴时间控制在20分钟左右，每天2次，因患儿年纪较小，有可能不配合坐浴，可考虑用纱布浸泡于药液中，然后对脱出物进行连续的外敷。对照组患儿行中药熏敷治疗，汤药为自制的五倍子汤，主要由五倍子、苦参、升麻、黄芩、白矾、莲房、黄连以及蒲公英等制成，将五倍子汤加入1000ml水，采用文火煎煮30分钟，将药渣过滤，趁热熏敷。[2]1.3疗效判定标准分痊愈、好转与无效三个标准。痊愈是指患者大便功能恢复，且大便时无脱出物；好转是指患者病情有所改善，便时直肠粘膜脱出，但便后会自行还纳；无效是指患者临床症状没有明显改变。治疗1个月后对两患儿进行疗效评估，并随访半年，观察复发情况。[3]1.4数据处理所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计。

2结果实验组20例患者，痊愈16例，好转3例，无效1例，随访半年有1例复发，总有效率为95.00%。对照组16例患者，痊愈10例，好转4例，无效2例，随访半年有2例复发，总有效率为87.50%。实验组临床疗效优于对照组。

3讨论中国医学认为：小儿气血未旺、皆易脱肛。尤其是对于5岁以下的儿童，直肠脱垂极为常见。儿童体质比较娇嫩，发育不成熟，骶骨弯曲没有完全长成，无法对直肠形成支持，直肠处于垂直的状态，不利于固定。再加上儿童极容易患肠炎、腹泻等疾患，容易导致此病的发作。对于直肠脱垂的治疗，临床上多有手术治疗与非手术治疗之分。

而对于处于儿童期的患者，他们的体质较弱，不适合接受手术治疗，在临床上更多的采用像药敷、坐浴、针刺疗法以及中药口服等非手术治疗。本组36例直肠脱垂患儿，对其中的20例患儿给予中药口服加坐浴治疗，口服药为自拟基本方益气固脱汤，主要配料有黄芪、党参、自术、葛根、当归、苍术、柴胡、升麻以及炙甘草等，药方中黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根，具有补气固表、利水退肿以及托毒排脓的作用。黄芪的药用价值大而广，其含皂甙、蔗糖以及锌、铜等多种微量元素，从而能保肝、利尿以及抗菌等。其它如当归、党参、自术、葛根等都具有润燥滑肠的作用。坐浴药为自拟止脱熏洗方，主要配料有五倍子、苦参、诃子、防风、白矾、石榴皮以及乌梅等，坐浴之前也可先用于热敷，待药温降到适宜的温度后再坐浴，坐浴疗法现已不多见，主要是指患者在坐入坐浴盆中时要保证其臀部和大腿进入热水中，对会阴以及肛门区起热疗作用。[4]参考文献：[l]黄乃健．中国肛肠医学[M]．济南：山东科学技术出版社，1998：794[2]曾莉，李淑英．i联手术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂56例临床分析[J]．中国综合临床，2006，22(7)：632[3]3中华医学会外科学分会肛肠外科学组．直肠脱垂的诊断及疗效标准[J]．中华实用外科杂志，2002，24(7)：422[4]赵宝明，王艳逊．中医外科同脱法治疗脱肛溯源及临床应用[J]．北京中医，2007，26(7)：402--404