盆腔脓肿临床诊断与治疗方案探讨

盆腔脓肿临床诊断与治疗方案探讨

刘晓勤

（德阳市旌阳区中医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨盆腔脓肿理想临床诊断及治疗方案。方法：随机选取2015年8月-2016年9月期间在本院接受诊治的40例盆腔脓肿患者分为对照组、观察组，分别给予单纯抗生素治疗、抗生素联合腹腔镜手术治疗，回顾性分析两组临床诊治资料。结果：观察组肿块消退率、症状好转、住院时间均显著优于对照组（P＜0.05）；患者远期月经紊乱、盆腔痛、痛经发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：联合应用抗生素和腹腔镜手术对盆腔脓肿患者进行治疗，总体疗效更佳。

【关键词】盆腔脓肿；诊断；治疗

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0222-02

盆腔脓肿为妇科临床治疗中一种常见病。该病病情较为复杂，患者临床表现具有多样性，临床诊断存在较大难度，误诊与漏诊率均相对较高[1]。盆腔脓肿发生后，如患者无法及时得到确诊，并接受有效治疗，会导致病情反复发作，或者引发脓肿破裂，对患者生活质量及健康产生严重影响，甚至直接威胁患者生命安全[2]。因此，加强对盆腔脓肿理想诊断及治疗方案进行深入研究具有重要临床意义。本次通过回顾性研究，对盆腔脓肿临床诊断和治疗方案进行探讨，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取40例于2015年8月-2016年9月在本院接受治疗的盆腔脓肿患者作为对象。入选者均有性生活史。按照治疗方式的不同将患者分为对照组（n=20）、观察组（n=20）。对照组年龄：18～55岁，平均（33.8±2.5）岁；其中，13已婚，7例未婚，16例为经产妇。观察组年龄：19～56岁，平均（34.3±2.4）岁；其中，14已婚，6例未婚，17例为经产妇。在入选者一般资料比较上，组间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1诊断方法

2组患者均行实验室辅助检查、B超检查，同时对患者体征表现进行密切观察，综合临床表现就多种检查结果对患者进行诊断。

1.2.2治疗方法

对照组患者给予头孢曲松钠联合替硝唑或单用哌拉西林他唑巴坦钠进行治疗。存在霉菌、支原体感染，行阴道上药后给予二或三联抗感染治疗。以患者脓液或血液培养加药敏结果作为根据，选择和调整抗生素的实际使用量，治疗时间为10～15d。

观察组患者给予抗生素联合腹腔镜手术方案进行治疗。患者于术前滴注24～72h的抗生素。行气管插管全麻，患者取平卧位，行常规消毒铺巾，行气腹建立。选择于脐孔上缘切口位置实施腹腔镜置入，选择在左、右下腹壁的相应位置分别穿刺套管针，然后将操作器械置入。对粘连处实施分离，行脓肿引流。根据患者全身状况、合并症情况、病变程度、生育要求等作为根据，选择最佳术式。术后止血，给予抗感染治疗。

1.4统计学方法

数据均行统计学分析，分析工具为SPSS20.0统计软件包。计量资料以标准差（x-±s）表示，计数资料以百分率表示，对比分别行t、χ2检验。差异比较有显著性以P＜0.05表示。

2.结果

2.1诊断结果

40例入选者体征表现如下：40例患者子宫旁均可触及包块，36例下腹部胀痛，23例白带为脓性或明显增多，25例下腹压痛反跳痛，24例发热畏寒，6例阴道出血。B超检查显示：40例患者盆腔肿物均表现为盆腔肿物，肿物内存在片状或圆形无回声区；实验室辅助检查显示：8例C反应蛋白显著增高，20例白细胞显著升高，29例CA125显著升高。结合患者临床中体征及多种检查结果进行综合性分析，40例患者均被诊断为盆腔脓肿，诊断结果与术后确诊结果比较，符合率为100%。

2.2组间治疗结果比较

治疗后，观察组患者肿块消退率为95.00%（19/20），显著高于对照组的25.00%（5/20）,平均症状好转、住院时间分别为（5.3±2.3）d、（6.2±2.2）d，均显著短于对照组的（20.7±2.5）d、（23.4±1.4）d，（P＜0.05）。

治疗后，对两组患者进行至少8个月的随访。随访结果显示，观察组月经紊乱、盆腔痛、痛经发生率了分别为10.00%、6.00%、9.00%，均显著低于对照组的35.00%、50.00%、55.00%（P＜0.05）。

3.讨论

盆腔脓肿患者临床表现具有多样性，病情存在复杂性。同时，临床诊断发现，盆腔炎性肿块有时会无特异性声像表现，须高度重视与赘生性肿瘤进行鉴别[3-4]。因此，盆腔脓肿的临床诊断难度相对较大。而目前，盆腔脓肿发生率逐年上升，早期诊断、早治疗对患者康复及生命安全均极为重要[5]。因此，在临床诊断中须密切观察患者临床症状及体征，同时对患者行B超、实验室检查、腹腔镜检查等，对患者临床症状及多种检查结果进行综合性分析，再对患者病情进行诊断，这样才能有效保证诊断的准确率。

在治疗上，药物及手术为目前临床上应用较为普遍的盆腔脓肿方法。开腹手术创伤大，术后恢复慢，并发症较多。本次研究选用抗生素联合腹腔镜手术方案对观察组患者进行治疗后，该组患者症状消失好转、住院时间均显著短于对照组，肿块消退率显著高于对照组。

综上所述，结合患者临床症状及多种检查结果对疑似盆腔脓肿患者进行诊断，可有效提高诊断准确率，抗生素联合腹腔镜手术为盆腔脓肿有效、安全的治疗方案。

【参考文献】

[1]赵文瑞,张英.核磁共振成像技术在女性盆腔脓肿中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,13(19):459-460.

[2]普永芬.妇科超声见盆腔积液临床诊断研究[J].大家健康(学术版),2014,09(21):211-212.

[3]王娟,钱莉莉,宋伟国,等.老年女性盆腔脓肿16例临床研究[J].慢性病学杂志,2016,16(08):450-451.

[4]成丽.48例腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果评价[J].四川生理科学杂志,2014,13(03):62-63.

[5]杨爱萍.谈妇科超声见盆腔积液临床诊断研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,05(86):49-50.