探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果

探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果

赵文

（新疆乌什县人民医院骨科；新疆阿克苏843400）

摘要：目的探讨负压封闭引流技术在骨科中使用的临床效果。方法：选取2014年1至2016年1月我院收治的68例骨科患者，将这些患者随机分为观察组和对照组两组，观察组和对照组各34例，观察组使用负压封闭引流技术进行治疗，对照组使用常规负压引流技术进行治疗，根据两组患者的感染复发、更换引流管、住院时间、创面愈合进行研究分析。结果：通过对观察组和对照组患者随访1年后统计得出，观察组患者创面愈合良好，没有出现感染复发，通过多方面比较观察组都优于对照组。结论：使用负压封闭引流技术来为骨科患者进行治疗的临床效果显著。

关键词：VSD负压封闭引流技术骨科临床应用效果

引流术是外科学中最基本的问题之一，负压封闭引流技术由德国Fleischmann医师原创，并在医学的发展中不断的更新、改良，新型的引流技术的设计思维独特、合理，实用性强，可以显著改善引流效果，加快感染腔隙的闭合以及促进创面的愈合，从而减少抗生素的使用，防止院内交叉感染的产生，同时大大减轻病人的痛苦及医护理人员的工作量。

1资料与方法

1.1一般资料取2014年1至2016年1月我院收治的68例骨科患者，将这些患者随机分为观察组和对照组两组，观察组和对照组各34例。观察组中，男21例，女13例，年龄17～61岁，平均年龄（31.71±6.49）岁，发病时间1～12h，平均发病时间（3.54±0.53）h；对照组中，男19例，女15例，年龄18～62岁，平均年龄（32.54±7.16）岁，发病时间1～13h，平均发病时间（3.79±0.42）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规方式治疗，观察组采用负压封闭引流技术治疗：①彻底清除创面坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，保证软组织和骨组织床的血供，清洗创周皮肤。②按创面形状和大小设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD敷料块中必须有1根引流管。

1.3观察指标。对所有患者的感染复发、更换引流管、住院时间、创面愈合等指标进行观察并记录相关数据。

2结果

通过对观察组和对照组患者随访1年后统计得出，观察组患者创面愈合良好，没有出现感染复发，通过多方面比较观察组都优于对照组，详细见表1。

表12组患者术后恢复及住院情况

3讨论

骨科开放性损伤特别是开放性骨折GustiloⅢB、C型骨折，在治疗过程中处理起来比较棘手，将面临两大难点：①创面闭合比较困难，特别是肌腱外露、骨外露创面；②预防和控制感染面临挑战，一旦感染如果不能及时有效控制，可发展成慢性骨髓炎，甚至会面临截肢的风险，造成残疾。在临床工作中，感染性截肢并不少见。

VSD技术的出现，给我们提供了一个新的选择，VSD技术是一种安全可靠的创面治疗技术，其应用便捷、明显促进创面愈合，已在我国广泛推广用于各种创面的治疗。它可以同时解决开放性骨折治疗的两个难点，隔绝创面与外界环境的接触，保护肌腱和外露骨组织；在负压作用下引流创面各种分泌物包括脓液，缩小创面或创腔，预防和控制感染。VSD技术有一下优点：①促进创面血液循环；②减少创面组织水肿；③抑制细菌繁殖；④促进肉芽组织生长；⑤促进急性感染创面血管化，缩短急性感染创面愈合时间，促进创面愈合。

当然VSD技术也有不足，可能因为密封不严，漏气造成VSD敷料脱醇变干、变硬。还会出现生物膜漏气，最常见的漏气部位为：①引流管或固定针的系膜处；②皮肤皱褶处；③边缘有液体渗出处；④膜与膜之间漏粘空白处。VSD技术还有引流管阻塞、敷料鼓起、出血等情况发生。同时，还要指出的是VSD技术不能代替彻底的清创术，彻底清创是有效治疗开放性损伤的关键，决不能含糊，并且要止血彻底。

参考文献：

[1]陈垦，鲍同柱，王河洲，等.VSD联合桥式交叉皮瓣治疗小腿GustiloⅢC型骨折创面[J].中华显微外科杂志，2013，36：407-408.

[2]孟朋，黄相杰，毕晓英.负压封闭引流技术临床应用策略研究.疑难病杂志，2012，11（2）：155-157.

[3]冯锡光，胡广健，陈怡.负压封闭引流技术治疗骨科特殊创面的临床研究.中国医药指南，2012，10（7）：9-10.

[4]吴荣荣.-9VSD负压封闭引流技术在骨科临床应用及护理探讨.医药前沿，2012（24）：361.