急性心肌梗死中医辨证施护效果评价

急性心肌梗死中医辨证施护效果评价

李彬林志辉董立华

李彬林志辉董立华（吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春130021）

【摘要】目的探讨中医辨证施护对急性心肌梗死患者生存质量的影响。方法将60例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予中医辨证施护，对照组给予西医常规护理，观察周期14d。应用生活质量一般性健康调查简易量表（SF-36）、冠心病患者特定的功能状态及生活质量的自测量表-西雅图心绞痛调查量表（SAQ）,评价中医辨证施护效果。结果治疗14d后治疗组SF-36、SAQ评分较对照组明显升高，差异具有统计表意义（P≤0.05）。结论急性心肌梗死患者实施中医辨证施护可有效提高患者生存质量。

【关键词】急性心肌梗死中医辨证施护生存质量

急性心肌梗死属于中医真心痛范畴，具有发病急、病情重、变化快、“手足青至节、旦发夕死、夕发旦死”的特点。通过临床上的辨证施护。减少了冠心病发生的危险因素，巩固治疗效果和延缓病情发展，提高患者生活质量。本研究对急性心肌梗死患者采用中医辨证施护，取得良好效果。

1资料与方法

1.1对象纳入标准：符合中医真心痛诊断标准及西医急性心肌梗死的诊断标准；排除不符合诊断标准和纳入标准，以及昏迷、精神病、不合作、未能按计划进行实施患者。按照纳入标准选择我科室住院的急性心肌梗死患者60例，遵循随机对照的原则将所有患者随机分成治疗组和对照组，每组30例。两组病人基线特征基本一致，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规西医护理常规，治疗组在常规护理的基础上实施辨证施护，两组患者共观察14d。

1.2.1常规西医护理给予观察生命体征，吸氧，心电监护和血氧饱和度监测和24小时出入量测量，给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，排便护理，输液护理，心理护理，应用抗凝药物时要观察患者有无出血情况，特别要注意有无颅内出血的情况；做好皮肤和口腔护理。

1.2.2辨证施护（1）痰浊血瘀证：饮食宜给予行气化痰通络功效的食物，可给予竹笋、白萝卜、桃仁、赤豆薏米粥，橘皮泡水饮，菜类可添加冬瓜、鲫鱼汤，水果可选西瓜、山楂。控制进食量，切忌饱餐，勿食动物油脂，宜食清淡化痰之品。护理上与病人沟通时做到“语之以其善”，医护人员要以精湛的技术取得患者信任，使之产生安全感和信赖感。（2）气滞血瘀证：饮食可给予川芎鸡蛋羹、田七煲鸡等活血化瘀之食疗，水果可选山楂、金桔、泡茶或煎汤，黑豆红花饮，具有理气通络的作用。日常护理上可运用“发泄解郁法”，使患者达到释情开怀、身心舒畅。（3）寒凝血瘀证：饮食可给予桂圆红枣汤热饮，红糖；水果可选荔枝，菜类可添加水煮花生，胡萝卜泥，茄子，菜类的调味剂可多添加一些辛散类食物。忌生冷，寒凉的食物。此证病人住院期间要做好防寒保暖工作。（4）气阴（血）虚挟瘀：饮食可给予黄芪山药粥，以补中益气；银耳红枣汤、银耳百合羹，以滋阴补血，健脾和胃。菜类可少量添加豆芽，藕，菠菜，白菜，水果可选梨、葡萄、番茄、枸杞、桑葚。禁忌浓茶，咖啡之类兴奋刺激性饮食及辛燥动火之品。在护理中，可采用疏导法调和情志。（5）气阳虚挟瘀：疾病初期，胃气虚弱，不宜进食油腻厚味食物，可给予桂皮粥，选桂皮6克，煎汤取汁，入粳米50克煮粥食，也可于粥内加入龙眼肉少许以补心神，可给予红参，三七泡水代茶频服。待疾病稳定后，恢复期可给予猪心炖莲子，羊肉，狗肉等安神温补之品。中药汤剂宜热服。通过中医食疗调护及中药辨证论治，待心阳恢复，体力会自然恢复，同时做好家属思想工作，鼓励亲友探视，陪护。

1.2.3评价标准分别于患者入院时、治疗14天后由患者填写生活质量一般性调查简易量表（SF-36）及西雅图心绞痛调查量表（SAQ），专人进行统计评分。SF-36作为简明的健康调查问卷，共有36个条目，分为生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能（SF）、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康（MH）共8个维度。36个条目均设有不同等级的备选答案4-6个，按不同情况给予正向或反向赋分，本次采用正向赋分，即生存质量总分越高，生活质量越好。8个维度初得分需分别计算，各维度初得分等于该维度内各条目评分之和，再将初得分转换为0-100的标准分，各维度标准分的平均值即为SF-36平均分。SAQ应用SAQ问卷进行测评，本量表分为5大项19个条目；躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度，逐项评分，总分为100分，评分越高病人生活质量及机体功能状态越好。

1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计分析，数据应用（x-±s）表示，计算资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2结果

治疗前两组SF-36、SAQ评分差异无统计学意义，治疗后治疗组与对照组比较，PF、RP、SF差异无统计学意义；BP、GH、VT、RE、MH、SF-36平均分、SAQ评分差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。治疗组SF-36、SAQ评分治疗前后比较差异有明显统计学意义（P<0.010），对照组SF-36、SAQ评分治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

通过多年的临床观察与护理，我们发现，急性心肌梗死的病人通过辨证施护，可以辅助提高药物疗效，减少合并症的发生，减少住院天数，住院费用，提高生存质量，带来一定的经济效益和社会效益，值得推广应用。