高血压性脑出血患者院前急诊治疗及效果观察

高血压性脑出血患者院前急诊治疗及效果观察

李正盛

（四川石油总医院四川成都610213）

【摘要】目的：观察高血压性脑出血患者院前急诊的治疗及效果。方法：选取2014年6月至2015年6月间我院收治的高血压性脑出血患者120例，按照是否给予院前急诊治疗分为试验组与对照组，每组各60例。对照组患者直接入院治疗未经院前急诊治疗，试验组则经由院前急诊治疗后转入我院治疗。观察两组患者入院治疗情况与康复情况。结果：试验组治疗有效率为95.00%，致死率为3.33%，对照组治疗有效率为68.33%，致死率为15.00%，两组数据差异明显，且具有统计学意义(P＜0.05）。结论：对于高血压性脑出血患者进行院前急诊有利于患者后续治疗效果，且能够减低高血压性脑出血的致死率，具有相当重要的临床治疗意义，值得临床推广。

【关键词】高血压性脑出血；院前急诊；效果观察

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0170-02

高血压性脑出血是指由于罹患高血压，受此长期影响，而导致脑内小动脉因生理病变发生的破裂性出血，据相关数据显示，非损伤性脑出血发病因素中60%为高血压所致。高血压患者由于血管内压力长期偏高，导致血管壁发生病变，当患者受到来自外界的压力等情绪刺激，就容易引起血管内压力瞬间升高突破极值，导致血管破裂。由于脑出血具有突发性，且起病后病情进展快，损伤不可逆，且多发于中老年人，因此致死率与致残率较高[1-2]。近年来，许多专家提出院前急诊能够改善高血压性脑出血的治疗效果，降低致死率与致残率，对高血压性脑出血的治疗有相当重要的作用。本文旨在研究院前急诊对高血压性脑出血患者的治疗及效果观察，故选取2014年6月至2015年6月间我院收治的高血压性脑出血患者120例作为研究对象，采用对比分析法进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年6月间我院收治的高血压性脑出血患者120例，按照是否给予院前急诊治疗分为试验组与对照组，每组各60例。试验组患者中男女比例为33:27，年龄45～75岁，平均年龄为(53.27±8.59)岁；对照组患者中男女比例为29:31，年龄43～74岁，平均年龄为(54.71±9.22)岁。以上患者中，由于情绪激动发病者53例，由于体力劳动刺激发作病者67人。上述患者的年龄、性别等资料无特殊性，且不具有统计学意义(P＞0.05)，故具有可比性。

1.2方法

对照组未进行院前急诊直接进入医院治疗，试验组则进行院前急诊治疗，具体方法如下：

120值班人员在接到电话后立刻赶往病人所在地，同时通知相关科室做好接诊准备。到达现场后，首先询问病人既往病史情况，并查看病人情况进行初步判断，清理患者口腔与气管内的分泌物以免阻塞呼吸，对呼吸平稳者给予鼻导管吸氧，对呼吸困难者进行气管插管给氧，用于保持患者呼吸畅通。另外，急诊人员还应密切注意患者的血压、体温等指标的变化，控制患者颅内压，调整患者血压，使收缩压达到150～180mmHg以内，舒张压达到100～110mmHg以内，避免因血压过低出现缺血缺氧的情况。监测患者体温，控制在34～36℃间，避免由于体温过高发生炎症。如发现患者有抽搐、躁动等行为可以给予适当计量安定安抚患者，减少体能消耗。转运过程中，固定患者头部，动作尽量轻柔，对患者采取平卧位，途中车辆尽量保持匀速，减少颠簸，到达医院后立刻转入相关科室，急诊人员应向接诊医生转述病人病情，以供医生进行下一阶段诊疗。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗有效率与致死率，进行分析比较。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验法，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对照组未经院前急诊直接入院治疗，而试验组经由院前急诊后转入治疗，试验组治疗有效率为95.00%，致死率为3.33%，对照组治疗有效率为68.33%，致死率为15.00%，两组数据差异明显，且具有统计学意义(P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

脑出血的原因多种多样，但常见的病人主要是由于情绪激动或劳动刺激引起，其发病无先兆且病情进展快，对患者生命健康与安全造成严重损害，致死率与致残率均较高[3]。近年来，随着医学的发展进步，人们对脑出血的认识更加全面，开始将院前急诊作为救治脑出血的重要环节。院前急诊中主要以对症治疗为主，有效的延缓了病情进展，为入院后进一步治疗争取了宝贵时间[4]。本文研究数据显示，未采取院前急诊直接入院治疗的对照组治疗有效率较低，且死亡率也远高于试验组，而经由院前急诊的试验组则治疗有效率高且死亡率低，说明院前急诊能够针对患者症状采取相关措施，延缓了病程进展，为后续治疗争取了时间，能够改善治疗效果，降低致死率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]路胜昔．高血压性脑出血患者院前急救效果观察[J]．临床合理用药，2014:7(1A):24-25．

[2]张磊，郭兴，刘亚青．高血压性脑出血107例的院前急救体会[J].临床急诊杂志，2013，14(5):223-224

[3]马泽.高血压脑出血320例诊治分析[J].中国卫生标准管理，2014.5(24):121-123

[4]岳长荣.脑出血患者的临床护理[J].中国卫生管理标准，2014.5(22):143-145