消肿化瘀方联合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效研究

消肿化瘀方联合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效研究

裴邦福

（德阳市旌阳区中医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探究消肿化瘀方联合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法：在本院接收的股骨粗隆骨折患者中，随机选取90例作为研究对象，所有研究对象均于2014年10月至2016年10月期间入院治疗，将患者分为研究组和常规组，每组各为45例，常规组患者应用PFN钉内固定进行治疗，研究组患者在常规治疗的基础上应用消肿化瘀方进行治疗，对比研究组与常规组的治疗效果。结果：研究组患者术后切口引流量、切口愈合时间、骨折愈合时间与对照组存在较大差异，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗优良率比常规组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：消肿化瘀方联合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效好，值得推广应用。

【关键词】消肿化瘀方；手术；股骨粗隆骨折；临床疗效

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0167-02

随着社会老年化扩大，股骨粗隆骨折发生率有上升趋势。大部分股骨粗隆骨折患者的年龄通常较大，通常存在多种基础疾病，如糖尿病、高血压、骨质疏松等，且如果选用保守方法进行治疗，长时间的卧床容易增大褥疮、感染、死亡的风险[1]。因此，通常采用手术的方法治疗该病。本文对2014年10月至2016年10月期间入院的股骨粗隆骨折患者90例作为研究对象，探讨消肿化瘀方联合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效，获得了满意成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院接收的股骨粗隆骨折患者中，随机选取90例作为研究对象，所有研究对象均于2014年10月至2016年10月期间入院治疗，将患者分为研究组和常规组，每组各为45例。研究组中，男患者29例，女患者16例，年龄56～79岁，平均年龄（67.23±7.34）岁，常规组中，男患者28例，女患者17例，年龄55～78岁，平均年龄（67.30±7.21）岁。两组患者一般资料并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者均进行PFN钉内固定治疗，其步骤为：患者麻醉后。仰卧位将患肢放于足支撑架上，为避免患者阴唇受损，可在股沟处放置一个支柱器。骨折复位时，先外展外旋，再内收旋牵引，待骨复位满意为止。如果有残留，及时进行矫正，在C型臂X线机下行复位，骨复位满意时，从大粗隆顶点向近端作一个纵向切口，开口器引导下从大粗隆顶点偏内0.5cm处将导针插入到髓腔内，后扩髓。将安装好的PFN插入髓腔内，判断合适深度，确定PFN前倾角度，在大粗隆下方1.5～2cm处，行内固定。在此基础上，研究组患者应用消肿化瘀方进行治疗，药方为：川芎、红花、桃花、牛膝、苍术、赤芍、制大黄、车前子、生地、姜黄、防风，用水煎分两次服用。骨折早期以及术后服用，持续服用1个月。

1.3观察指标

评价两组治疗效果，评价标准为：优：骨折治愈，髋部无疼痛、无内翻畸形，关节可正常活动；良：骨折治愈，髋部偶尔疼痛，小于10°内翻畸形，关节大部分活动；可：骨折愈合，患肢缩短1～2cm，11°～25°内翻畸形，髋部轻度疼痛、关节活动受限；差：骨折愈合，患肢缩短不低于2cm，超过25°内翻畸形，髋部明显疼痛，关节活动受限，肢无法负重。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者术后切口引流量为（21.45±2.46）ml，切口愈合时间为（14.22±2.15）天，骨折愈合时间为（6.35±1.34）个月，常规组患者术后切口引流量为（36.11±2.68）ml，切口愈合时间为（20.23±3.15）天，骨折愈合时间为（9.42±2.18）个月。研究组患者术后切口引流量、切口愈合时间、骨折愈合时间与对照组存在较大差异，P<0.05，有统计学意义。

2.2优良率

研究组患者治疗优良率比常规组高，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3.讨论

股骨粗隆骨折是临床上常见骨折类型，老年群体中发病率相对较高。老年人身体处于衰退阶段，多伴有骨质疏松，且骨强度逐渐减弱，骨脆性增大，容易发生该类骨折[2]。骨质疏松会导致股骨上段应力分布发生改变，许多患者股骨近段机械强度在3～4级范围内，且股骨矩厚度减小或残缺，骨折的风险较大[3]。粗隆部分布着丰富的血管，骨折后容易愈合，但是该部位骨折后容易出现髋内翻。临床上通常采用保守方法对该类骨折患者进行治疗，许多患者能治愈，但是容易发生下肢关节僵硬、肺部感染等并发症，不利于患者身体健康。本次研究则探讨手术联合消肿化瘀方治疗该类骨折的效果，结果显示研究组患者术后切口引流量、切口愈合时间、骨折愈合时间与对照组存在较大差异，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗优良率比常规组高，有统计学意义（P<0.05）。可见，消肿化瘀方联合手术的临床应用效果较理想，能有效促进患者恢复。在中医理论中，认为“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，采用消肿化瘀方能有效消肿止痛、通经活络、活血化瘀，能促进患者康复[4]。消肿化瘀方中，川芎、红花、桃花、赤芍活血化瘀，牛膝逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋，苍术燥湿健脾、祛风散寒，制大黄清热解毒、活血化淤，车前子清热化痰，生地通经脉、补虚弱，姜黄行气破瘀、通经止痛，防风祛风解表、胜湿止痛，综合诸药，能达到消肿化瘀、活血强筋的目的，从而有效减少血肿引起的软组织机化，促进骨折愈合。总之，消肿化瘀方联合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效好，值得推广应用。

【参考文献】

[1]唐宝平.骨伤消肿化瘀方联合手术治疗胫骨远端骨折累及关节面应用效果[J].内蒙古中医药,2014,33(23):47.

[2]胡斌,李军.骨牵引结合中药治疗老年股骨粗隆间骨折临床体会[J].西南国防医药,2014,23(7):753-755.

[3]李哲.活血化瘀类药物血塞通促进骨折愈合的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(12):99-100.

[4]姚庚华,朱利民.股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2014,11(8):2130-2131.