咽喉癌全喉全食管切除术患者围手术期的护理方法

咽喉癌全喉全食管切除术患者围手术期的护理方法

王翠艳

山东省东营市胜利油田中心医院耳鼻喉科257000

摘要：目的：对于咽喉癌全喉全食管切除术的患者给予围术期护理临床效果的分析。方法：将120例咽喉癌全喉全食管切除术的患者以抽签的方式随机分为两组实施不同的护理，分别给予常规护理（对照组）和围术期全面护理（护理组），分析护理后患者生活质量评分和SAS、SDS评分情况。结果：护理后，生活质量评分和SAS、SDS评分两组数据统计学对比存在显著差异P<0.05。结论：咽喉癌全喉全食管切除术对患者的影响较大，治疗时给予围术期护理可以提高手术的治疗效果，促进身体的康复，减少患者心理不良情绪的产生，值得临床推广。

关键词：咽喉癌；全喉全食管切除术；围术期护理效果

咽喉癌是呼吸系统中较为严重的癌症，咽喉癌是口咽癌、喉癌和鼻咽癌三者的总称，当发生咽喉癌时，会表现为颈部的肿大，食物下咽较为困难，且影响到患者的呼吸道，对身体和生活质量也会产生不良的影响。临床上治疗咽喉癌采用手术进行根治，配合放化疗促进患者身体的康复。本文选取自2015年8月-2017年3月期间的120例咽喉癌全喉全食管切除术的患者作为研究对象，分组实施不同的护理，分析其护理效果。

1资料与方法

1.1基础资料

选取120例咽喉癌全喉全食管切除术的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年8月-2017年3月，将所有研究对象随机分为两组实施不同的护理，护理组患者60例，男女比例为38：22，年龄16-74岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程3-18个月，平均病程（8.5±2.5）个月；对照组患者60例，男女比例为34：26，年龄20-69岁，平均年龄（42.5±1.5）岁，病程4-19个月，平均病程（8.5±3.5）个月；分析其基础资料发现，资料数据差异不明显P>0.05.

1.2护理方法

实施常规护理（对照组）：术前帮助患者完成各项检查，了解患者的具体情况，然后告知患者即将进行的手术、目的和注意事项，使得患者对手术有所了解，同时给予患者心理指导，解紧张情绪，让患者能够积极配合医护人员的工作，术后给予患者相应的体位护理和心理，减轻手术对患者身体的影响。

实施围术期全面护理（护理组）：①术前护理：患者入院后帮助其完成各项相关检查，了解患者的病情和家庭情况等，告知患者手术的内容、目的和注意事项，让患者对自己的病情和即将进行的手术有所了解，减少患者不良情绪的产生，然后告知患者术前禁食水，常规留置导尿管、胃管等，用漱口液漱口保持口腔清洁，预防术后感染[1]。②术中护理：手术中严密观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征、末梢循环等，防止术中不良事件的发生，同时术中注意麻醉药物的追加剂量，减少临床症状的发生，术后检查器械后将患者安全送入病房。③术后护理：由于行全喉全食管切除术为全麻，术后应帮助患者保持平卧位6h并将头偏向一侧，术后观察其伤口有无渗血、红肿，保持引流管的通畅，并且记录患者引流液的量、性质和颜色，及时更换引流瓶[2]。当引流液有红色沉淀物，则表明有出血，应立即进行相应的处理。定期对患者伤口周围的皮肤消毒和清洁，术后颈部气管的吻合口处应严格消毒，进行气道湿化，定时给予吸痰处理，防止发生感染[3]。④每天更换气管导管和气管垫，警惕咽屡的发生。定时帮助患者翻身拍背，指导其进行有效地咳嗽和深呼吸，促进痰液的排出。术后给予患者胃肠减压及禁食，待肛门排气后可进食温开水，然后逐渐过渡，患者经鼻胃管进食，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素等易吸收、易消化的饮食[4]。⑤心理护理：患者由于是癌症，且术后还需要长时间的配合治疗，因此患者心理难以接受，容易产生易怒、易躁、恐惧不安等情绪，不利于患者术后的康复，此时护理人员应以温和的态度对待患者，多与患者交流和沟通，减轻心理焦虑感和恐惧感。

1.3观察指标

分析护理后患者生活质量评分和SAS、SDS评分情况。

1.4统计学方法

文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1分析护理后患者的生活质量评分

对护理后生活质量评分进行分析，结果护理组患者生活质量评分为（88.54±6.67）分，对照组上述指标评分为（73.42±3.45）分，组间数据对比差异显著P<0.05.

2.2分析护理后患者SAS、SDS评分

护理后，护理组患者数据经统计学计算与对照组相比存在较为明显的差异P<0.05，如表2.

3讨论

咽喉癌是我国常见的恶性肿瘤之一，它处于患者的咽喉部位，具有较高的恶性程度，对患者的身体和生活均存在着较大的影响。而临床治疗主要以手术切除治疗，并且在术后进行放疗和化疗，患者超过5年的生存率明显增加，超过70%[5]。咽喉癌可以治愈，而手术后由于受到患者自身生活习惯、家庭生活条件、文化程度等的影响，同时术后患者失去发音功能，吞咽功能也受限，因此患者会产生较大的心理压力，不利于患者的恢复，在围术期应给予良好的护理，以减少患者心理问题的产生，有助于提高治疗效果。

全喉全食管切除术后给予患者围术期护理，有利于患者提高其生活质量，在术前，让患者了解有关手术和疾病的知识，使得患者能够对具体的病情和即将进行的手术有所了解，减少心理焦虑、恐惧等情绪的产生，能够积极配合治疗，术中严密观察患者的生命体征，防止意外的发生[6]。术后给予患者饮食指导，保证其得到足够的营养支持，并且给予患者体位和引流管的护理，保证术后引流通畅，加强对患者的心理护理，通过家属的支持和护理人员的关心和鼓励，让患者建立积极配合治疗、有效康复的信心，以促进身体的恢复。经本文研究发现，给予患者围术期全面的护理不仅可以提高患者的生活质量，而且有效减少不良心理状态和不良情绪的产生，与常规护理相比数据差异较大，因此围术期全面的护理有利于患者术后的恢复。

综上所述，给予患者围术期全面的护理可以显著提高患者生活质量，有利于患者的恢复，效果明显，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]张素平，黄沙沙.咽喉癌全喉全食管切除术患者的护理分析[J].大家健康（学术版），2014，08（02）：301.

[2]段娜.咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理措施[J].中国伤残医学，2014，22（01）：201-202.

[3]刘小婵，尹旺华.咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，11（07）：651-652.

[4]南宁.护理干预对咽喉癌全喉全食管切除术的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（16）：187-187.

[5]丁琳，马欣悦，高军，等.下咽癌侵及颈段食管患者行胃咽吻合术的围手术期护理[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（5）.

[6]郑卓君，黄静，王绣华.喉癌术后患者睡眠质量、焦虑及抑郁状况的调查研究[J].中国现代医生，2013，51（25）：7-9.