女性胸痛患者心电图正常的冠脉造影结果分析

女性胸痛患者心电图正常的冠脉造影结果分析

徐风燕葛振嵘

徐风燕葛振嵘新疆医科大学第四附属医院新疆乌鲁木齐８３００００【中图分类号】R５４１【文献标识码】A【文章编号】【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７５２－０１

女性冠心病患者由于性别差异、生活习惯等方面的因素与男性患者在发病率及病变特点上存在一定差别,心电图表现常缺乏特异性,运动平板试验假阳性率高[１],冠脉造影是一重要的诊断手段.本文针对我院３０例心电图完全正常的女性胸痛患者行冠脉造影明确诊断冠心病的结果作一分析,进一步探讨女性冠心病患者发病特点.

１临床资料与方法

１．１临床资料资料来源:收集２０１０－２０１５年１２４例女性患者在我院因胸痛为首发症状而就诊,其中３０例患者心电图完全正常,冠脉造影检查确诊为冠心病者７例,冠状动脉硬化１２例,冠脉未见明显斑块１１例.年龄４３~７０岁;合并高血压者９人,糖尿病７人,高脂血症１７人.住院期间依病情给降压、降脂、控制血糖、抗血小板聚集等治疗.１．２方法对入选患者完善肝肾功能及血糖血脂检查,心肌酶学检测电解质检查.排除急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞及消化道溃疡、血液系统疾病、近期脑血管意外、近期外科手术史患者,择期局麻下行冠脉造影术.

１．３冠状动脉造影检测方法及判断标准本文冠状动脉造影均采用Judkins法进行多体位投照.依次造影左冠及右冠,左冠选用左前斜４５°右前斜３０°及加足位或头位,必要时再增补位置.按左主干(LM)、左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)和右冠状动脉(RCA)行分段分析.判断标准冠状动脉狭窄≥５０％定义为CHD,其中冠状动脉狭窄≥５０％~７４％为轻度狭窄,７５％~９０％为中度狭窄,＞９０％为重度狭窄[２];根据血管受累支数分为单支和多支病变(２支或２支以上为多支病变).２结果以上患者冠脉造影结果显示７例患者冠心病诊断明确,其中３例患者存在三支血管病变,前降支中重度狭窄合并第一对角支重度狭窄、右冠狭窄,４例患者存在回旋支狭窄或合并第一对角支病变,冠状动脉硬化１２例,冠脉未见明显斑块１１例.

３讨论１２导联心电图是临床常用的辅助检查之一,在急性心肌梗死及心律失常等疾病的诊断中有很重要的价值,部分女性患者,由于其临床症状不典型,心电图检查缺乏特异性变化,需要进一步冠脉造影术明确冠脉血管情况,尤其是心电图检查正常而高危因素并不多的女性胸痛患者.本文通过对心电图检查完全正常的女性胸痛患者冠脉造影结果的观察可以看到,心电图检查完全正常的部分女性胸痛患者,冠脉血管已经有不同程度狭窄病变,其中前降支血管病变较重,其次为回旋支以及右冠.分析原因与患者合并高血压、糖尿病、高脂血症、妇科手术切除附件过早闭经有关外,长期服用避孕药也可能会增加冠心病风险,肥胖运动量减少也是很重要的因素.本文认为虽然心电图完全正常,但合并高血压、糖尿病及各种原因过早闭经女性患者[３][４][５],长期服用避孕药缺乏运动者均需提高警惕,早诊断早治疗改善预后改善患者生活质量.

参考文献[１]BaladyGJ,LarsonMG,VasanRS,etal．UsefulnessofexercisetestinginthepredictionofcoronarydiseaseriskamongasymptomaticpersonsasafunctionoftheFraminghamriskscore[J]．Circulation,２００４,１１０(１４):１９２０[－１９２５．２]ViewegWV,WarrenSE,AlpertJS,etal．Thedistributionandsevertyofcoronaryarterydiseaseandleftventriculardysfunctionamongcoronary[arterydiseaseandanginapectoris[J]??ClinCardiol,１９８０,３(４):２４１~２４５３]RiskFactorsintheOffspringofWomenwithPrematureCoronaryHeartDiseasefromAmericanHeartJournalRogerS．Blumenthal,MD,CiccaroneCenterForThePreventionofHeartDisease,TheJohns[HopkinsUniversitySchoolofMedicine,Baltimore,Md．４]ReducedTreatmentSuccessinLipidManagementAmongWomenWithCoronaryHeartDiseaseorRiskEquivalents:ResultsofaNationalSurＧveyPosted０１/２２/２００７BenjaminJ．Ansell,MDa;GreggC．Fonarow,MDa;KevinC．Maki,PhDb;MaryR．Dicklin,PhDb;MargieBell,BSb;Michael[H．Davidson,MD,FACCb５]CoronaryHeartDiseaseRiskReductioninPostmenopausalWomen:TheRoleofStatinTherapyandHormoneReplacementTherapyPosted０９/０１/２００４MichaelClearfield,DO