糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度关系

糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度关系

张伟1曹伟伟2莫明聪3李靖4

张伟1曹伟伟2莫明聪3李靖4

(1广州医学院从化学院生化化学教研室510900)

(2广州中山大学药学院药理毒理实验室510900)

(3广州医学院第一附属医院病理科510900)

(4广州普天达盛生物科技有限公司510900)

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度关系。方法回顾我院2010年1月-2011年12月间收治并做冠脉造影检查患者106例，取晨起空腹肘静脉血5ml检测HbAlc，同时测量血压、做血脂检查，观察HbAlc与冠状动脉病变程度。结果3组高血压患者、收缩压均值、舒张压均值、TC对比，差异具有统计学意义，P<0.05；TG正常组与单支组对比，P>0.05,单支组与多支组对比，差异具有统计学意义，P<0.05;HbAlc正常组与单支组对比，P>0.05,单支组与多支组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论HbAlc水平高低与冠状动脉病变发生几率具有相关性。合理有效控制HbAlc水平，可以有效预防冠脉病变发生。

【关键词】冠状动脉病变糖化血红蛋白程度关系

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0013-01

糖化血红蛋白（HbAlc）可以间接反映检测前60-90d内血糖平均水平，而血糖水平又与冠状动脉病变关系密切，糖尿病是冠心病的等危症[1]。因此可以推断，糖化血红蛋白与冠状动脉病变具有相关性，为进一步证实此设想，特回顾我院2010年1月-2011年12月间收治并做冠脉造影检查患者，进行分析研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾我院2010年1月-2012年1月间收治并做冠脉造影检查患者106例。男性51例，女性55例，年龄30-81岁，平均（54.22±15.35）岁，其中完全正常22例，定为正常组；左、右主干支或左前降支、左回旋支任一支出现狭窄大于血管容积50%确定为冠心病患者，根据狭窄血管支数分为单支组与多支组，多支组为大于2条冠脉狭窄患者。单支组23例，多支组61例。3组患者年龄、性别、病程等基础资料无明显差异，均无慢性传染病、肝肾功能病变、血液系统病变、肿瘤及结缔组织病变等。具有可比性。

1.2方法选取肘静脉，于清晨空腹取5ml肘静脉血，运用全自动生化分析仪为贝克曼UniCelDxC800Synchron亲和层析法测定HbAlc，同时对受检对象进行甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）检测及血压测量。为避免人为误差产生，采血与检测，均选择同一组护士及检测师进行。标本检测严格按照操作规程进行。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

3组病例对比，高血压、收缩压均值、舒张压均值、TC对比，差异具有统计学意义，P<0.05；TG、HbAlc正常组与单支组对比，P>0.05,单支组与多支组对比，差异明显，详见表1。

表13组生化指标及HbAlc对比[例,（x-±s）]

3讨论

血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合产物形成糖化血红蛋白（HbAlc）。HbAlc与血糖水平成正比关系。故在诊断糖尿病中，往往以HbAlc为重要依据[2]。

据相关研究发现，冠状动脉病变患者中血糖代谢异常发生率明显增高，可达80%左右[3]，提示血糖代谢异常可能与冠状动脉病变存在相关性。其原因为血糖代谢紊乱HbAlc就会出现波动，相应出现血红蛋白和血糖亲和力改变。血糖增高HbAlc相应增高，血糖下降HbAlc水平下降。HbAlc是红细胞内血红蛋白与血糖结合产物，故也可出现红细胞摄氧能力改变。HbAlc增高出现机体组织缺氧。冠脉心肌为机体组织缺氧敏感最高组织，出现缺氧就会引发其能力改变。同时血糖水平异常也会导致冠脉内皮细胞损害[3]，双向作用导致炎症因子释放出现损伤加重、血管收缩能力下降、血糖异常致使血管自身修复功能下降。其次，HbAlc可以增加内皮素活性，引起使血管收缩，使本身缺氧的组织更加缺氧。糖基化产物降低血小板聚集作用，促进合成胶原减少，同时增加基质金属蛋白，使胶原分解加速，促进版块破裂，最终导致冠脉受损[4、5]。

为证实此项推论，本院通过再次回顾2010年1月-2011年12月间收治并做冠脉造影检查患者106例，发现3组患者高血压、收缩压均值、舒张压均值、TC对比，具有显著差异；TG正常组与单支组对比无明显差异，单支组与多支组对比差异明显。HbAlc正常组与单支组对比，无明显差异无统计学意义,单支组与多支组对比，差异具有统计学意义。可以说明，血压、TC因素对冠脉病变影响不大，单支组TG、HbAlc与正常组对比，差异不大无统计学意义，但与多支组对比，差异具有统计学意义，可以说明具有相关性。与单支组对比差异不大，与多支组对比，差异具有统计学意义，也可以说明HbAlc水平越高，发生冠脉病变几率愈大。

综上，HbAlc水平高低直接影响到患冠状动脉病变发生几率。合理有效控制HbAlc水平，可以有效预防冠脉病变发生[6]。

参考文献

[1]丁国华,吴文秀.75例冠心病患者糖化血红蛋白水平测定及临床研究[J].中国现代药物应用,2010,4(01):84-85.

[2]韩振,孙雪林,赵玉,等.糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度相关性研究[J].中国临床医生，2012，40（01）：45-46.

[3]王鹏,陈庆伟,李兴升,等.HbA1c与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2011，19（12）：914-917.

[4]范建民,牛凡.不同血糖水平冠心病患者冠脉病变与脂蛋白(a)关系研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(12):1413-1414.

[5]宋作顺,丁乃晴.糖化血红蛋白与冠脉病变特点的研究[J].中国现代医生,2011,49(34):81-82.

[6]陈汉阳,刘文娴,张丽洁.2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变与糖化血红蛋白水平的关系[J].中国介入心脏病学杂志,2011,19(02):88-90.