参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价

参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价

吕代明王万宇

湖北省襄阳市宜城市流水镇卫生院441400

摘要：目的探究对心力衰竭病例使用参麦注射液治疗的疗效。方法随机抽取在2012年1月-2014年1月于我院治疗白血病的病例80例，用随机分组法将其分为观察组和对照组两组，每组40例，两组分别使用西药常规联合参麦注射液和仅使用西药常规治疗，其他治疗措施相同，观察两组间的疗效及相关指标差异。结果在有效率方面，治疗组总有效率明显大于对照组，两组间存在显著性差异（P<0.05）；治疗前两组心衰积分与中医临床症状积分无明显差异（P>0.05），治疗后上述指标治疗组明显小于对照组，均为有显著性差异（P<0.05）。结论心力衰竭患者采用常规疗法联合参附注射液治疗效果明显，值得推广。

关键词：心力衰竭；参麦注射液；疗效

随着各种心血管疾病和慢性肺疾病的增多，心力衰竭病患者与日俱增，尤其是老年患者更为多见，其发病机制为各种疾病引起的心肌重构导致心肌收缩力减退，心脏回心血量不能全部排出，心输出量减少，导致肺静脉淤血，动脉系统供血不足。现代医学应对心力衰竭以阻止心肌重构、帮助患者恢复心功能为主，西医常规疗法通常是强心剂、利尿剂、血管活性药物、对症治疗等。参麦注射液由红参、麦冬等中药提取而成，益气养阴，针对心力衰竭引起的气阴两亏有良好效果。现对我院部分心衰患者采用参附注射液联合常规治疗，效果显著，现进行以下报告：

1资料和方法

1.1一般资料选择80例于2012年1月-2014年1月在我院治疗的心力衰竭患者，所选病例均存在呼吸困难、液体滞留、乏力等症状，均符合慢性心力衰竭诊断标准，由血液动力学、血生化及影像学检查确诊，心功能分级（NYHA）为Ⅱ~Ⅳ级，其中Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级26例，无其他严重疾病，无药物过敏及意识障碍等。用随机分组法分为治疗组与对照组两组，40例一组，其中观察组，女18例，男22例；年龄32~84岁，平均年龄（62.5±6.2）岁；其中高心病人数为6，冠心病人数为14，肺心病人数为6，扩张性心肌病人数为10，风心病人数为4；对照组，女16例，男24例；年龄：33~81岁，平均年龄（61.2±6.4）岁；其中高心病人数为5，冠心病人数为15，肺心病人数为7，扩张性心肌病人数为8，风心病人数为5。两组患者在性别、年龄、原发病等均无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组40例给予面罩利尿剂、强心剂、心电监护、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、原发病对症治疗等常规治疗。观察组40例在以上治疗措施的基础上给予神威药业生产的参麦注射液（规格：50ml/瓶批号：国药准字Z13020887）用5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注使用，一次50ml，每日一次，持续2周（两个疗程）。

1.3疗效标准观察两组患者疗效、治疗前后心衰积分[1]、中医临床症状积分[2]，根据治疗前后心衰疗效积分的减少率分为以下等级：心衰积分减少≥75%为治愈；心衰积分减少<75%，但≥50%为有效；心衰积分减少≤50%为无效；治疗后积分超过治疗前为恶化。其中将治愈、有效归为临床有效。

1.4统计学分析采用SPSS15.0软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用（±s），计数资料用百分比（%）表示，组间分别用t检验和卡方检验，以P<0.05为有显著差异。

2结果

2.1两组间治疗效果对比治疗后，观察组总有效率94%，显著高于对照组80%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1

2.3不良反应对比观察组治疗后不良反应主要为：头痛2例、心悸1例、胸闷1例、发热1例、干咳1例、失眠1例、皮疹1例，对照组不良反应为：头痛1例，胸闷1例，对照组和观察组中分别有8例（20%）和2例（5%）有不良反应，两组均未发现严重不良反应，相对于对照组，观察组不良反应明显较少，差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

心力衰竭是影响人们生活健康的常见心血管疾病之一，主要由心脏收舒障碍引起的回心静脉血量排出困难、动脉血液灌注不足导致心脏功能障碍，一经确诊，应及时按照规范治疗，西医临床通常采取吸氧、强心剂、利尿剂、血管扩张药、正性肌力药等治疗措施，虽能起到一定效果，但整体疗效和之后的药副反应仍然不尽如人意。中医对心力衰竭有着独到认识，心力衰竭主要是气阴两虚所致，针对心力衰竭心悸、喘咳、水肿、胸闷等症状，主要采取益气固脱、生津养阴等手段。

参麦注射液主要成分有红参、麦冬等，其中红参具有补气、溢血、生津之功效，而麦冬也有生津、润肺之效，两者结合达到益气养精、复脉固脱，调节机体代谢，阻滞钙离子通道，促进蛋白质与核酸合成，有效减少心肌损伤、恢复心功能。本研究中发现，采取西药常规疗法联合参麦注射液治疗的观察组，治疗后其总有效率显著高于对照组，有显著性差异（P<0．05），并且治疗前两组心衰积分、中医证症状积分均无差异，P＞0.05；治疗后治疗组上述指标均优于对照组，P＜0.05。可见参麦注射液能显著改善心力衰竭患者心功能，减轻心脏负荷，与相关文献报告相一致[3]。

综上所述，心力衰竭患者采取西药治疗联合参附注射液治疗，疗效显著，具有推广价值。

参考文献

[1]侯雅竹，毛静远，王贤良等.参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（8）：939-945.

[2]李芳学.左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭35例效果观察[J].山东医药，2010，50（51）：59-60.

[3]彭刚.参麦注射液治疗冠心病心力衰竭126例[J].中医杂志，2011，52（22）：1959-1960.