艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对比

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对比

孙乃建1戴望娣1孙建新2

（1黄冈市精神卫生中心湖北黄岗438000)

(2黄冈市优抚医院湖北黄岗438000）

【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的差异。方法：收集我院抑郁症患者，随机分为：研究组和对照组，研究组和对照组治疗方案分别为艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗。对比（1）两组基线、治疗一周、二周、四周HAMA评分。（2）两组治疗一周、二周、四周时治疗疗效。（3）两组药物服用期间不良反应。结果：（1）两组基线HAMA评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗一周、二周、四周HAMA评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗一周、二周、四周时治疗有效率结果比较有差异（P<0.05）。（3）研究组和对照组不良反应发生情况结果比较有差异（P<0.05）。结论：相对于帕罗西汀，艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效肯定，安全性好。

【关键词】抑郁症；疗效；艾司西酞普兰

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0168-02

抑郁症在人群中发病率高，约为2.5%～15%，一旦确诊抑郁症后终身患病率达到5.2%～16.2%。抑郁症的病因与多巴胺、乙酞胆碱、谷氨酸等神经递质表达失衡有关。临床上SSRIS是治疗抑郁症的重要药物，疗效肯定，不良反应少[1]。艾司西酞普兰主要活性成份为草酸艾司西酞普兰，为SSRIS抗抑郁药西酞普兰的S异构体，众多随机对照研究指出艾司西酞普兰可以发挥较好的抗抑郁作用。帕罗西汀是SSRI,可选择性地抑制5-HT转运体，产生抗抑郁作用。本文拟收集2014年2月-2016年5月我院抑郁症患者，分析艾司西酞普兰与帕罗西汀的治疗价值。

1.资料与方法

1.1病例选择

收集2014年2月-2016年5月我院抑郁症患者，随机分为两组：30例研究组和30例对照组。研究组平均年龄（72.5±6.8）岁，男性46人，女性54人；对照组平均年龄（71.8±7.1）岁，男性45人，女性55人；两组人员性别，年龄结果比较无差异（P>0.05）。

1.2入选标准

（1）年龄18～60周岁。（2）符合CCMD-3诊断标准[2]（3）患者自愿参加试验,能按时服药。（4）基线汉密尔顿抑郁量表（HAMA）≥18分。

1.3排除标准

（1）自杀倾向者。（2）癫痫病史者。（3）哺乳期、妊娠者。（4）近期服用过过单胺氧化酶抑制剂者。

1.4治疗方法

1.4.1研究组艾司西酞普兰（国药准字H20080599）：起始剂量10mg/d，早餐后服用，根据患者的个体反应，剂量调整范围10mg/

3.讨论

随着生活节奏的加快，工作岗位压力的增加，应激事件的发生，造成抑郁症发病率逐步上升。抑郁症的发生与5-HT、NA、多巴胺浓度下降有关系。临床中常用于治疗抑郁症的药物有MOAS、TCA、SSRI及NRI等。SSRI作用机制为抑制神经元突触对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT的浓度，达到抗抑郁。与其他抗抑郁药物相比，SSRI副作用明显少于原来的三环类抗抑郁药，患者因腹泻、恶心、头晕等副反应造成药物治疗中断的比例大大下降[3]。

艾司西酞普兰对5-HT受体具有双重作用机制,动物模型证实艾司西酞普兰可短期内升高脑内的5-HT水平，促进海马细胞的生长，延迟与5-HT转运蛋白的解离,发挥抗抑郁作用。国外一项双盲、短期的对照试验中，48例抑郁症患者在服用艾司西酞普兰2周、4周后的疗效明显好于服用安慰剂的对照组。同样本次研究发现两组基线HAMA评分结果比较无差异；研究组和对照组治疗一周、二周、四周HAMA评分结果比较有差异。同时两组治疗一周、二周、四周时治疗有效率结果比较有差异（P<0.05）。还有学者将抑郁症病人分为34例艾司西酞普兰组和34例舍曲林组，结果显示6周后艾司西酞普兰组有效率高于舍曲林组。此外艾司西酞普兰还能显著减少急性焦虑障碍患者惊恐发作次数[4-6]。

因此，本文认为相对于帕罗西汀，艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效肯定，安全性好。

【参考文献】

[1]司天梅,舒良.关于新抗抑郁药艾司西酞普兰[J].临床精神医学杂志,2007,17(1):68-69.

[2]赵宏,蒋乃谦,商月娇.艾司西酞普兰与氢溴酸西酞普兰治疗抑郁症的对照观察[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(9):693-695.

[3]雷彤,寻知元,曹江,等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究[J].精神医学杂志,2008,21(6):406-408.

[4]张富,毛庆娟,施万平,等.艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2008,18（1）:49-50.

[5]刘珊,田博.艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].精神医学杂志,2008,21(4):271-272.

[6]徐伏莲,许律琴.艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国药房,2009,4(14):23-24.