颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床表现、GOS评分及预后效果分析

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床表现、GOS评分及预后效果分析

郭伟华

（武安市第一人民医院神经外科河北武安056300）

【摘要】目的：讨论颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床表现、GOS评分及预后效果。方法：现随机选取2011年1月—2018年1月在我院实施脑外伤手术的110例患者作为研究对象，并将其分为实验组55例和对照组55例，对照组患者给予保守方法方法治疗，实验组则采取在亚低温条件下手术治疗，对两组患者继发性脑梗死的临床表现、GOS评分及预后效果。结果：实验组患者的临床表现、GOS评分及预后效果均明显优于对照组，且组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在亚低温条件下对颅脑外伤患者实施手术，其能够提升治疗效果，促进患者术后预后，只在临床上推广和应用。

【关键词】颅脑外伤；脑梗死；预后

【中图分类号】R651.15;R743.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0085-02

颅脑外伤是指身体受到外力撞击后出现的颅脑部损伤，临床一般采取保守治疗和手术治疗方法，但是在治疗后均有出现脑梗死的可能[1]，其可导致病情加重或者导致患者死亡。据相关调查发现，术后脑梗死的发生率为2%～3%，因此必须对本并发症进行详细的了解，为此我院将2011年1月—2018年1月在我院实施脑外伤手术的110例患者作为研究对象，对其治疗情况及预后进行观察和分析，现将详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2011年1月—2018年1月在我院实施脑外伤手术的110例患者作为研究对象，并将其分为实验组55例和对照组55例，对照组包括男性患者35例，女性患者20例，年龄48～62岁，平均（55.2±3.6）岁；实验组包括男性患者30例，女性患者25例，年龄48～60岁，平均（54.1±3.1）岁，两组患者的一般资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取保守治疗方法，主要应用利尿剂和脱水剂进行治疗。实验组患者则需要在手术中进行降压处理，降压的主要方式为使用半导体降压毯，将肛温控制在33°左右，并持续此温度7天左右的时间。

1.3疗效观察和评价

对两组患者治疗前后颅内压和水肿体积变化情况；评价GOS评分，以8分为分界线，8分以上为中度、轻度，8分以下为重度，同时对患者预后情况进行对比和分析，预后情况通过治疗有效率进行评价：显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状与治疗前无任何症状，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将两组调查数据应用SPSS22.0统计学软件包进行处理，计量资料应用(x-±s)描述，组间经t检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。

2.结果

2.1两组患者脑梗死临床表现对比

实验组患者的颅内压以及水肿体积均有所下降，并且下降程度较对照组明显（P＜0.05）,见表1。

2.3两组患者预后情况对比

实验组55例患者中，显效32例，有效18例，无效5例，治疗有效为90.9%；对照组55例患者中，显效15例，有效28例，无效12例，治疗有效为90.9%，实验组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

在患者进行颅脑外伤手术治疗之后，会出现脑水肿的情况，脑水肿会直接压迫血管，导致血管痉挛，使局部出现供血不足的情况。而在手术后应用大量的凝血药物也会引发纤溶系统的失衡[2]，使机体出现高凝状态，最后造成脑梗死。亚低温治疗方法主要是在控制呼吸和肌松剂的措施下，使用物理降温的一种治疗方式[3]，在术中保持亚低温的状态可降低脑部氧量代谢率，增加脑组织的氧量和血流量，达到降低颅内压、减轻脑水肿的状态[4]，降低脑梗死的发生几率。在术中使用降压痰也能够将血压保持在一定范围内，防止颅内压升高。在本次调查中也发现，实验组患者的颅内压以及水肿体积均有所下降，（P＜0.05），实验组患者的GOS评分明显优于对照组（P＜0.05），实验组患者的治疗有效率高于对照组，结果证明在亚低温条件下实施颅脑外伤手术，可有效的降低颅内压并减轻脑水肿情况，有效的与预防了术后脑梗死的发生，并提升其预后水平。综上所述，在亚低温条件下对颅脑外伤患者实施手术，其能够提升治疗效果，促进患者术后预后，只在临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]顾永涛.颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,21:75.

[2]李刚,汪文国,程勇.颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析[J].临床神经病学杂志,2012,04:301.

[3]张礼均.铁在TBI后继发性脑损伤中的作用的实验研究及ICP、CPP、PbtO2监护在TBI救治中的临床应用研究[D].第三军医大学,2012，04:301.