胸腔积液肿瘤标志物检测对肺癌诊断的临床意义

胸腔积液肿瘤标志物检测对肺癌诊断的临床意义

张凌波陈涵张秀丽

（1重钢总医院重庆400080）

（2重庆市职业病防治院重庆400060）

【摘要】目的：研究胸腔积液肿瘤标志物检测对肺癌诊断的临床意义。方法：选择2015年3月至2016年2月期间重钢总医院.重庆市第六人民医院、重庆市第三军医大学大坪医院就诊的恶性胸腔积液患者35例和良性胸腔积液患者30例为研究对象，分别纳入研究的恶性组和良性组，采集血清和胸腔积液标本，采用电化学发光法测定癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞相关抗原（SCC-Ag）的含量。结果：恶性组患者血清和胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的含量明显高于良性组（t=20.297～43.645,P<0.05）；恶性组患者胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag含量明显高于血清（t=14.182～33.933,P<0.05），且TNM分期越高，胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的含量越高（F=11.394～26.992,P<0.05）。结论：胸腔积液肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的含量能够为肺癌的诊断和病理分期的评估提供参考，胸腔积液中肿瘤标志物含量的变化比血清更为显著和灵敏。

【关键词】肺癌；胸腔积液；肿瘤标志物

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0328-02

1.对象与方法

1.1对象

选择2015年3月至2016年2月期间重钢总医院.重庆市第六人民医院、重庆市第三军医大学大坪医院就诊的恶性胸腔积液患者为研究对象。恶性胸腔积液患者经影像学检查、病理学活检、胸水脱落细胞学确诊为肺癌，包括TNMI期9例、TNMⅡ期10例、TNMⅢ期9例、TNMIV期7例。良性胸腔积液患者为肺部感染性疾病患者，经血常规、痰培养等检查确诊，排除恶性肿瘤，包括肺炎17例、肺结核13例。恶性胸腔积液患者中男性21例、女性14例，年龄50～68（58.9±7.6）岁；良性胸积液患者中男性18例、女性12例，年龄52～70(59.4±9.1)岁。本次研究报请医院伦理委员会批准，告知研究事项，且所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄等资料比较无统计学意义（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1样本采集方法入组患者均在接受治疗前采集胸水和血清标本。胸水采集方法如下：在取得知情同意后进行胸腔穿刺引流术，引流出胸水后取适量并放置在EP管中，置于-80℃超低温冰箱保存；血清采集方法如下：晨起空腹状态下去采集外周静脉血4ml，室温静置后3000r/min离心10min(离心半径3cm)，取上层血清并转移至EP管中，置于-80℃超低温冰箱保存。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，CEA等计量资料用（x-±s）表示，不同分期间比较采用方差分析，两两比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.讨论

胸腔积液是肺癌患者常见的并发改变，同时也是呼吸内科常见的疾病。根据积液的性质可以分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液，不同积液性质患者的预后情况差异较大[4]。良性胸腔积液多由肺部炎症引起，通过规律的抗感染治疗能够取得确切疗效；而恶性胸腔积液由肺部恶性肿瘤引起，肺癌患者出现胸水时多已发展至中晚期，但是受到胸水的掩盖，部分患者难以及时对病情做出诊断。在临床实践中，肺癌患者的早期诊断较为困难，多数患者在诊断时已经发展至局部晚期或发生远处转移，预后情况较差。由于部分肺癌患者的首发症状为胸腔积液，通过对胸水性质的准确判断能够尽早诊断疾病并及时进行治疗和干预[5]。

综上所述，胸腔积液肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的含量能够为肺癌的诊断和病理分期的评估提供参考，胸腔积液中肿瘤标志物含量的变化比血清更为显著和灵敏。本文仅仅分析了恶性与良性、恶性组胸腔积液、不同TNM分期恶性组患者胸腔积液肿瘤标志物的变化，未就相关肿瘤标志物诊断的敏感性、灵敏性进行分析，可能会影响到所得结论的准确性，有待于今后扩大样本展开研究。

【参考文献】

[1]MatsuoN,SekineA,KatoT,etal.PromisingEffectofCrizotinibonAnaplasticLymphomaKinase(ALK)-PositiveNon-SmallCellLungCancerinanElderlyPatientwithaPoorPerformanceStatus:ACaseReportandLiteratureReview[J].InternMed,2016,55(5):507-509.

[2]秦勇，朱祎娜，崔进.良恶性胸腔积液的临床特征及预测因素分析[J].现代肿瘤医学，2015,23(9):1236-1238.

[3]袁坦，李宏云.肺癌和肺感染性胸腔积液鉴别诊断指标实用性评价[J].中华实验外科杂志，2015,32（2）：429-429.

[4]林永志，梁贤明.4种肿瘤标志物在肺癌中的诊断价值[J].检验医学与临床，2015，12（24）：3724-3726.

[5]凡瞿明，罗光成，卢小岚，等.肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腔积液的应用价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（4）：415-417.