老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

王红光郭皖豫

王红光郭皖豫

（河南中医学院第三附属医院河南郑州450000）

【摘要】目的：探讨老年人常见药物的不良反应和合理用药的临床干预分析。方法：查阅关于老年人用药的文献和资料，分析老年人药物不良反应的特点、因素以及干预方法。结果帮助老年人提供合理的用药建议。结论：针对老年人常见药物的用药，需要引起医生、患者以及患者家属的重视，积极采取干预措施，最终实现合理的用药目的。

【关键词】老年人；常见药物；不良反应；合理用药；临床分析

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0191-02

本文对在我院住院治疗的80名老年人常用药物的不良反应报告作为研究资料，以下是具体的分析内容。

1.研究资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2012年3月至2014年3月收集的80名老年人常用药物的不良反应资料作为研究对象，研究对象中男性有42名，女性有38名，年龄分布在63～90岁之间，平均年龄（72.1±8.6）岁。

1.2资料收集方法

按照我国药物不良反应中的标准设定，统计和分析不良反应的药物种类以及不良反应的主要特点。

1.3统计学方法

本次研究中的数据在统计学软件SPSS19.0中进行处理，临床治疗效果用%表示，在χ2下进行组间比较，当P＜0.05时，则差异具有统计学意义。

2.结果分析

2.1引起老年人不良反应的常用药物种类

引起不良反应的常用药物中，在抗生素的使用中产生不良反应的患者有16名，11名心血管系统类药物不良反应，内分泌药物不良反应有8名，消化系统药物30名，神经系统药物15名。

2.2老年人出现的不良反应情况

依据老年人常见药物不良反应的情况显示，关于消化系统不良反应的情况最为常见，存在30名；皮肤性损害患者有25名，呼吸系统中比较常见的不良反应是呼吸困难，有9名，心血管系统中存在的不良反应情况主要有血压过度升高或是降低，其中有6名；泌尿系统中最为常见的不良反应情况有多尿、排尿障碍等，其中有5名。

3.讨论

3.1老年患者的身体机能分析

老年人机体存在代偿老化的特点，身体中的疾病往往不是只有单一的一种，很多老年患者在一种疾病中会合并出现多种慢性疾病，因而需要多种药物的联合治疗，因此老年人在常见药物的服用中出现不良反应也会高于年轻人，一般会高出2～7倍，平均高出23.0%。常见的不良反应主要出现在抗菌类和心血管类型的药物中[1]。老年人的不良反应往往会造成全身性的损害，常见不良反应为恶心、呕吐和皮疹等，同时还会出现不同程度的精神症状，甚至会造成体位性低血压、耳毒性反应、尿潴留等。

3.2不良反应产生的主要原因

3.2.1老年人机体的药代动力学变化老年人由于机体的原因会出现对药物吸收作用的减弱，在吸收半乳糖、微量元素和维生素中要借助酶和其他糖蛋白等作用，才会被有效吸收，但是老年人由于机体功能较差，因此蛋白酶的分泌水平较低，对以上物质的吸收能力下降。

3.2.2组和药物疗法组和疗法是常见的临床药物使用方法，药物的联合使用会发挥一定的效果，但是在联合药物之间会出现相互作用。在老年人的疾病治疗中，中西药结合使用在疾病治疗中的不良反应问题会更加突出，将近一半的老年人，每天或服用3～5种常见的镇痛药、降压药、利尿药、抗抑郁药等[2]。中药注射药物的成分比较复杂，在使用过程中，要充分保证该类药物的纯度，医生由于自身的知识限制，可能对某方面的不良反应知识比较匮乏，以上是造成中医传统中药注射剂使用过程中出现不良反应的主要原因。

3.3老年人合理用药的原则和具体措施

老年人在用药中一定要按照用药说明合理用药，一般情况下老年人的患病原因比较复杂，机体常常会伴随一些隐性疾病，但是对正常生活并不会产生任何的影响，因此只需要合理的对个人饮食进行调节就可以实现疾病的治愈，但是有的疾病，并不会如此简单，需要医护人员对老年人进行全面的健康体检，随后在进行诊治，查明病因；此外，在用药过程中要严密观察老年人的临床反映，一旦出现不良反应，需要立即查明不良反应是否和药物存在联系，如果和服用的药物有关，需要立刻采取解决措施[3]。

3.3.1医生方面医生要在确诊患者的病情的基础上，实现对症用药，注意用药过程中的不良反应和适应条件。充分考虑患者的长、短期影响，针对药物的选择尤其是慢性的，需要长期服用的药物种类，需要特别注意药物对患者的长期影响。

3.3.2个体化措施老年人用药要对年龄、病史、体质以及器官的功能等方面进行充分考虑，对药物的种类和服用剂量实现合理选择，特别指出：老年人自身的生物系统在高度敏感的24小时中，同反应较慢的药物可能会产生相互影响，显示出生物周期时间差异。如苯磺丁脲的半衰期会持续到早上八点，半小时内服用，降糖利率会显著高于18时。

3.3.3老年人自身的原因在老年患者的用药过程中，尤其是痴呆、抑郁等老年患者，在用药过程中一定要注意防止出现用药过度的情况。此外，还要对滥用药物和抗衰老滋补药物等进行深入研究。

3.3.4药物干预措施对于临床以上，要对药物上的包装进行充分说明，对药物的适应症进行充分把握，同时还要了解药物的禁忌症、不良反应和相互作用等，对药物服用的各种注意事项要充分了解，对老年人服用的多种药物进行关注，避免充分服用药物的现象。药师在对患者的药物服用进行咨询中，对患者的用药史进行详细询问，了解绍药物的主要作用，采取及时的应对措施。老年人的记忆力往往较差，因此家属严格的监督和检查老年人的药物服用情况，提高药物服用的安全性和有效性。药学工作者需要摒弃传统的药物治疗标准，在用药指导中照顾老年人的特殊性，认真研究老年人药物服用的剂量，提升老年人药物服用的安全性。

【参考文献】

[1]张敏红.老年人常见药物不良反应及合理用药[J].海峡药学，2011，10:231-232.

[2]赵金凤.老年人常见药物不良反应及合理用药分析[J].中国处方药，2014，12:33.

[3]赵欢.社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价[D].天津大学，2012.