探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值

探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值

郭苏芹

（江苏省江阴市南闸医院呼吸内科江苏江阴214405）

【摘要】目的：探讨在呼吸内科应用肾上腺皮质激素的临床价值。方法：本次研究对象来源于我院呼吸内科2015年2月-2016年2月收治的患者94例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=44）采用常规治疗，观察组（n=50）采用肾上腺皮质激素治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.0%，高于对照组47.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前FEV1与FEV1%对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸内科中应用肾上腺素皮质激素临床价值高，值得推广。

【关键词】肾上腺皮质激素；呼吸内科；应用价值

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0139-02

肾上腺皮激素主要功能在于对机体糖代谢与水盐代谢予以有效调节，进而将抗免疫、抗炎等作用发挥出来，故而在临床应用广泛，尤其是呼吸内科，该药物有着无可替代的作用。研究称[1]适量吸入肾上腺皮质激素可有效治疗肺部疾病如支气管哮喘、COPD（慢性阻塞性肺疾病）等，对病情予以有效控制，将患者肺功能改善，阻碍病情进展，最终改善患者生存质量。为具体探讨肾上腺素皮质激素应用于呼吸内科的临床价值，现将94例COPD及支气管哮喘患者纳入本研究，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院呼吸内科2015年2月-2016年2月收治的患者94例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=44）采用常规治疗，观察组（n=50）采用肾上腺皮质激素治疗。对照组中26例为男，18例为女，年龄为19～74岁，平均（42.7±6.3）岁；病程为5个月～14年，平均（5.1±1.4）年；疾病类型：20例为支气管哮喘，24例为COPD。观察组中29例为男，21例为女，年龄为18～76岁，平均（43.8±7.4）岁；病程为7个月～12年，平均（4.7±1.1）年；疾病类型：22例为支气管哮喘，28例为COPD。两组患者在一般资料上对比无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组患者均采用常规疗法，支气管哮喘与COPD患者给予沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200μg，每天3次。而后观察组基于此加用肾上腺皮质激素，支气管哮喘患者基于对照组加用布地耐德混悬液雾化吸入，剂量为1mg，每间隔12h雾化吸入1次。COPD患者基于对照组加用布地耐徳福莫特罗吸入剂，规格为160μg/4.5μg/吸，2吸/次，早晚各开展1次，每间隔3个月叮嘱患者复诊，持续半年。所有患者吸入肾上腺皮质激素后均清水漱口，并开展肺功能通气检查，指标主要为FEV1（一秒用力呼气容积）与FEV1%。

1.3疗效判定标准[2]

临床症状与体征明显改善，开展实验室检查结果提示改善明显判定为显效；临床症状与体征有所改善，开展实验室检查结果提示好转判定为有效；临床症状、体征及实验室检查结果均未改善甚至加重判定为无效。

1.4统计学方法

用软件SPSS21.0对上述数据予以统计学处理，n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较；标准差（x-±s）表示计量资料，t检验开展组间比较，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比见表1。

3.讨论

当前人们生活方式不断改变，饮食结构也出现较大调整，加之环境污染等问题逐渐加剧，诸多隐藏性疾病特别是呼吸内科疾病患病人数不断增长。慢性呼吸系统疾病患者若未得到及时有效治疗会导致机体代谢失衡进而诱发类型多样的并发症。呼吸系统疾病涵盖类型较多，主要指胸腔、气管及肺部发生病变，多伴随难以呼吸、胸痛或咳嗽等症状，病情严重者呼吸衰竭会导致死亡。对于呼吸系统疾病患者而言，不仅要接受有效治疗，还要确保心情处于乐观状态，多食新鲜蔬果，合理营养饮食，结合自身实际适当运动。

本组主要选择COPD、支气管哮喘患者。COPD为慢性肺部炎性疾病，其发病密切关联于肺部对颗粒或有害气体的异常炎症反应，会导致全身不良反应[3]；支气管哮喘为气道炎症疾病。上述疾病均会严重影响患者身心健康及生活质量。肾上腺皮质激素为呼吸内科常用药物，其主要功效为抗纤维化与抗炎。因该类药物具备脂溶性，可向细胞内自由扩散，特异性结合于胞浆内激素受体，激活激素受体后产生复合物，影响促炎基因转录，将炎性介质有效减少。且激素与其复合物还可激活抗炎及因，产生脂皮质蛋白等炎症抑制因子，有效抗炎。同时激素还可抑制表达黏附分子，抑制趋化与游走中性粒细胞，进而抑制溶酶体酶，加快炎症细胞凋亡速度。此外，巨噬细胞与T细胞产生促纤维化细胞因子，肾上腺皮质激素可减少T细胞与巨噬细胞数量，抑制细胞因子，延缓肺纤维化过程[4]。故而在COPD及支气管哮喘患者中应用肾上腺素皮质激素可有效抗炎、抗免疫及抗纤维化，为此临床需合理应用。如布地耐德混悬液吸入后可对支气管固有细胞及局部炎症细胞等产生作用，将气道黏膜炎症减少，且将气道高反应性降低。布地耐徳福莫特罗吸入剂可将呼吸道粘膜上与肺组织细胞膜上β2受体蛋白与β2受体转录增加，促使β受体更加敏感，将其耐药性降低，进而缓解呼吸困难等临床症状。本组观察组总有效率为94.0%，高于对照组47.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前FEV1与FEV1%对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与报道相近[5]。

综上所述，在呼吸内科中应用肾上腺素皮质激素临床价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]董云龙,吕洁.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3140-3142.

[2]刘金萍,王学胜.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用[J].吉林医学,2013,34(2):263.

[3]刘太东,左秀荣.探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,(5):597-598.

[4]张海儿,张思远,蒋艳兰等.肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用的研究[J].中国民族民间医药,2013,22(18):47-47.

[5]尚兵,杨友生.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,(5):1019-1020.