老年脑卒中患者甘露醇药物治疗的细节护理分析

老年脑卒中患者甘露醇药物治疗的细节护理分析

金钱倩

武汉市中心医院430014

【摘要】目的：研究老年脑卒中患者甘露醇药物治疗的细节护理价值。方法：选取2015年4月到2016年4月期间本院收治的89例老年脑卒中患者，将患者按照入院顺序划分为观察组45例和对照组44例。为对照组患者实施常规护理干预对策，为观察组患者实施细节护理，对比两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的不良反应发生率为2.22%（1/45），对照组患者的不良反应发生率为13.64%（6/44），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：细节护理方式在老年脑卒中患者甘露醇药物治疗中的应用，有助于降低患者的不良反应发生几率，保证临床治疗的效果。

【关键词】老年脑卒中患者；甘露醇药物治疗；细节护理

甘露醇作为神经内科脑卒中患者常用的脱水剂，能够产生减轻脑水肿，降低颅内压的效果。但是甘露醇快速静脉输注的时候，由于浓度相对较高，易于出现液体外渗、滴注位置红肿等不良反应。为了全面预防老年脑卒中患者甘露醇治疗中不良反应发生率，选取2015年4月到2016年4月期间本院收治的89例老年脑卒中患者，现总结内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月到2016年4月期间本院收治的89例老年脑卒中患者，其中患者中男性为49例，女性为40例，患者年龄均在61岁到73岁之间，患者的平均年龄为（64.31±0.24）岁。将患者按照入院顺序分别划分为观察组45例和对照组44例，两组患者的各项资料对比无显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

为对照组患者实施常规护理干预对策，密切观察患者的各项生命体征。为观察组患者实施细节护理，具体方式如下。

1.2.1输注前的细节护理

结合患者的生活习惯、基本资料以及自理能力等，为患者制定个性化的护理方式，为患者实施针对性的临床护理帮助以及各项细节的引导[1]。护理人员需要做好陪护、引导的工作，备好小便盆，为患者实施健康教育，使患者能够明确甘露醇药物治疗的价值。

1.2.2输注中的细节护理

通常首先选择较粗、直的血管，然后采用生理盐水实施穿刺，在确保针头在血管内之后，连接甘露醇实施滴注。由于老年脑卒中患者多数存在着血管弹性较差的问题，护理人员可以在穿刺前30min采用热水袋热敷局部血管，提升穿刺成功率[2]。甘露醇输注的速度不宜过快也不宜过慢，通常20%的甘露醇125ml在15min内输完[3]。护理人员可以指导患者与患者家属一些常规的注意事项，避免患者出现擅自调节滴注速度的问题。

1.2.3输注后的细节护理

患者输注中需要密切观察患者的各项生命体征以及临床表现。一旦患者出现输液位置局部肿胀、疼痛的问题，需要立刻更换输注的位置。由于甘露醇能够产生利尿的效果，故而患者输注中易于出现电解质紊乱现象，如果患者出现精神疲乏、四肢乏力以及腹胀等临床症状，则需要立刻通知医生进行处理。在患者输注完成甘露醇之后，需要推注20ml生理盐水实施冲管，避免药物在局部血管中滞留[4]。拔针的时候，可以告诉患者沿着穿刺位置的走向实施按压，由于老年患者的凝血功能相对较差，故而可以适当延长按压的时间，保持在5min到10min之间[5]。

在此基础上，护理人员在平常的护理中还需要加强对患者的心理护理干预，多与患者进行心理沟通，详细了解患者的输注感受，给予患者更多的支持与鼓励。

1.3评价标准

对比两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。

2.结果

观察组患者的不良反应发生率为2.22%（1/45），对照组患者的不良反应发生率为13.64%（6/44），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

3.讨论

细节护理干预方式更加注重临床护理中各项细节的管理效果，是现代医疗服务模式创新的重要表现。

细节护理在老年脑卒中患者甘露醇药物治疗中的应用，能够将优质护理的理念深入渗透到输注前、输注中以及输注后，做好各项陪护、教育与引导工作。护理人员可以通过适当的输注速度调节、密切的病情观察以及心理护理干预，使各项临床护理工作能够更加富含专业性、人性化特点，预防患者不良反应的发生几率。

在本次临床护理实践研究中，观察组患者的不良反应发生率为2.22%，对照组患者的不良反应发生率为13.64%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者。结合数据结果对比能够看出，细节护理干预方式的临床应用价值，能够有效降低患者不良反应发生几率。

综上所述，细节护理方式在老年脑卒中患者甘露醇药物治疗中的应用，有助于降低患者的不良反应发生几率，保证临床治疗的效果，真正展现临床护理干预的价值，建议在老年脑卒中患者临床护理中广泛应用。

参考文献：

[1]王静，霍海滨，魏耀辉，等.心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对老年脑卒中后抑郁的应用效果[J].河北医药，2014，20（36）：3189-3191.

[2]耿介立，俞羚，孙亚蒙，等.急性缺血性卒中患者早期处理指南：美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，01（10）：33-80.

[3]郝莉莉，刘雯，张蕊，等.老年脑卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染病原学特点与相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，10（26）：2278-2280.

[4]肖芳，章燕，汪爱云.小剂量甘露醇、呋塞米、七叶皂苷钠联合应用治疗急性老年性脑卒中临床观察[J].中外医学研究，2013，08（12）：123-124.

[5]巩立春.老年脑卒中住院患者并发尿路感染的临床分析及诊治研究[J].医学综述，2013，20（19）：3796-3798.