硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床应用

硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床应用

罗红星

罗红星(荆州市妇幼保健院434020)

【摘要】目的对200例分娩镇痛的临床资料进行分析，探讨硬膜外麻醉下进行无痛分娩对孕妇产程的影响以及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，分娩镇痛的镇痛效果。方法对主动要求进行无痛分娩的孕妇初产、足月、单胎头先露，没有妊娠并发症的初产妇100例作为观察组，并选择同等条件并未要求无痛分娩的初产妇100例作为对照组，观察组孕妇在宫口开2.0-3.0cm的时候，右侧卧位进行硬膜外穿刺，穿刺点L2-3。穿刺成功后，置入硬膜外导管，回抽无血、无脑脊，进行硬膜外给药。当宫缩开始时经硬膜外导管注入低浓度的麻醉药（注入0.125%的布比卡因10ml，其中试验量3ml，无全脊髓麻醉的情况下追加7ml）。进入产程活跃期时，宫口开大至3-10cm时，经硬膜外导管注入10ml的麻醉药混合液，其中混合液的配方为（0.75%的布比卡因5ml+芬太尼1ml+生理盐水24ml的混合液），总共为30ml麻醉混合液。其余的药根据产妇的疼痛情况可追加到胎儿娩出。胎儿娩出后通过硬膜外导管追加0.75%的布比卡因5ml。结论硬膜外阻滞分娩第一产程缩短，胎儿窘迫、新生儿窒息未增加，产妇的镇痛效果好，产妇和新生儿无不良影响。

【关键词】硬膜外麻醉无痛分娩临床应用

总结我院2010年6月至2010年11月临床资料200例，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年6月至2010年11月进行无痛分娩的初产妇100例作为观察组（初产妇为足月单胎先露，没有妊娠并发症，无宫缩乏力，情况正常），另外选择同等条件的初产妇没有要求进行无痛分娩100例作为对照组。

1.2方法当产妇的产程开始进入活跃期时，宫口开到2-3cm时，产妇右侧卧位，在L2-3的间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后置入硬膜外导管，回抽无血、无脑脊，进行硬膜外给药，选择用药。当宫缩开始时经硬膜外导管注入低浓度的麻醉药（注入0.125%的布比卡因10ml，其中试验量3ml，无全脊髓麻醉的情况下追加7ml）。进入产程活跃期时，宫口开大至3-10cm时，经硬膜外导管注入10ml的麻醉药混合液，其中混合液的配方为（0.75%的布比卡因5ml+芬太尼1ml+生理盐水24ml的混合液），总共为30ml麻醉混合液。其余的药根据产妇的疼痛情况可追加到胎儿娩出。胎儿娩出后通过硬膜外导管追加0.75%的布比卡因5ml。剂量和速度可人为调节，宫口开全后停止硬膜外给药。宫缩不理想可以人工破膜，以及静滴催产素。

1.3统计学分析计量资料采有Pt检验，技术资料采用X2检验。

2结果

3讨论

在临近分娩时，孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的最重要的因素，根据产妇在各产程产生的疼痛通过硬膜外导管分别给予不同浓度的麻醉药，满足初产妇各个时期的镇痛要求，通过对照组100例比照，充分说明两组产妇在失血量、催产素的用量、新生儿评分、产程的长短等方面差异均无统计学意义（P>0.05），采用硬膜外麻醉进行无痛分娩可明显缩短产程，有效减轻产妇疼痛，不增加胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血的发生率，值得推广。